Knie
Effecten van voorste kruisband letsel op propriocepsis niet klinisch relevant
De voorste kruisband (VKB) is niet alleen belangrijk voor stabiele beweging van de knie, het lijkt ook een rol te spelen in de propriocepsis van de knie. Propriocepsis wordt meestal gemeten door de gewrichtpositie, of de drempel waarbij een passieve beweging wordt waargenomen. Ongeveer 1% van de VKB bestaat uit proprioceptieve receptoren. Na een blessure…
Lees meerAdductiemoment bij knieartrose verbetert niet door oefentherapie; pijn, functie en kracht wel
Bij artrose van de knie is er een grote variatie in de mate van adductie van de knie. Het adductiemoment wordt vaak gebruikt als maat van de mediale – laterale krachtenverdeling in het gewricht. De relatie tussen pathologie van de structuren en de mate van pijn is nog niet voldoende vastgelegd. Eén van de doelstellingen…
Lees meerGesloten keten oefeningen effectiever dan open keten na voorste kruisband reconstructie
Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij de revalidatie na een voorste kruisband reconstructie. Er is echter nog geen consensus over de beste manier van behandelen. Oefenen in een gesloten keten wint aan populariteit ten opzichte van oefeningen in open keten. Gesloten keten oefeningen worden betrouwbaarder en functioneler geacht. Voorstanders van gesloten keten oefeningen melden ook…
Lees meerAfname spierfunctie al na 5 dagen immobilisatie
Behandeling door middel van immobilisatie is soms noodzakelijk, maar dit heeft onweerlegbaar negatieve bijeffecten. Er treedt een afname op in spierfunctie, insulinegevoeligheid en stofwisseling, en een toename van percentage lichaamsvet. Dat deze gevolgen al na 2 weken worden gezien is meermaals aangetoond. Mede hierom wordt een periode van immobilisatie tegenwoordig zo kort mogelijk gehouden. Er…
Lees meerMinder beperkingen van knie artrose vanaf 6000 stappen per dag
Gezien de invalidering van osteoarthritis in de knie is er een grote behoefte aan interventies om achteruitgang tegen te gaan. Voor mensen met deze klachten is fysieke beweging bewezen effectief. Naast de gestructureerde activiteiten, zoals bijvoorbeeld krachttraining en aerobe oefeningen, is er ook veel ongestructureerde activiteit, zoals het dagelijkse wandelen en fietsen wat mensen al…
Lees meerPreoperatieve resultaten bij TKP voorspellend voor lange termijn herstel
Wat de meest geschikte plek voor de patiënt is direct na Totale Knie Prothese (TKP) hangt af van de fysieke mogelijkheden van de patiënt, de thuissituatie, sociale ondersteuning, de doelen en de prognose. Om een ontslag goed te kunnen plannen moet er duidelijkheid zijn over de verwachte uitkomsten van het herstel. Range of Motion (ROM)…
Lees meerProximale oefeningen effectief bij patellofemoraal pijnsyndroom
Het patellofemoraal pijnsyndroom (PFPS) is een veel voorkomend probleem, vooral bij adolescenten, jongvolwassenen en atleten. De precieze oorzaak is onbekend, maar factoren die lijken bij te dragen aan het ontstaan van PFPS zijn onder andere proximale en distale musculaire disbalans en zwakte. Er is veel bewijs dat oefentherapie effectief is in het verminderen van de…
Lees meerDosis en vorm van krachttraining bij patellofemorale klachten
Patellofemorale pijn is de meest voorkomende pijnklacht van de knie. Wat de beste behandeling is is nog niet bekend. Wel bestaat er consensus dat de voorkeursaanpak niet-operatief is. Voorbeelden zijn: het sporen van de patella verbeteren via versterking van de quadriceps, een patella brace, tapen, en mobilisaties en rekken. Helaas heeft 25% van de patiënten…
Lees meerQ-hoek bij patellofemorale pijn wordt groter in plaats van kleiner bij staan op één been
Een Q-hoek groter dan 15 graden (mannen) of 20 graden (vrouwen) wordt als een risicofactor gezien voor overbelasting van de knie. De Q-hoek is de hoek tussen de lijn die verloopt van de SIAS naar het middelpunt patella en de lijn in het verlengde van de patellapees. Niet iedereen is echter overtuigd van de diagnostische…
Lees meerConventionele therapeutische oefeningen zijn vaak te licht voor spierversterking rond de knie
Na letsel aan de knie ontstaat er spieratrofie en krachtsverlies en een gebrekkige centrale activatie van de quadriceps. Deze kan lang blijven bestaan en aanleiding zijn voor chronische instabiliteit van de knie. Bovendien is herstel van de maximale spierkracht van de quadriceps na operatie van de voorste kruisband gecorreleerd met gunstig functioneren van de knie…
Lees meerMcConnell tape vermindert pijn maar beïnvloedt activatie van vasti niet
McConnell ontwikkelde een mediaal gerichte tape over de patella om patellofemorale pijn te verlichten. Effectonderzoek laat zien dat dit direct pijnverlichting kan geven, maar het werkingsmechanisme is nog onbekend. Er zijn aanwijzingen dat de timing van de aanspanning van de vasti door de tape verandert. Onderzoeken spreken elkaar tegen als het gaat om de vraag…
Lees meerVermoeide heupabductoren versterkt landing in valgusstand
Voorste kruisbandletsels kunnen ontstaan bij afremmende acties zoals abrupt van richting veranderen en het landen na een sprong. De tibiofemorale valgusstand met adductie en endorotatie van de heup is daarbij een belangrijke risicopositie. Trainingen gericht op het verbeteren van de neuromusculaire controle zijn vanuit preventief oogpunt veel belovend gebleken. Het trainen van de hamstrings blijkt…
Lees meerMet drie hinksprongen bereikt een groot deel van de patiënten niet zijn maximale hink afstand
De hinksprongtest wordt veel gebruikt als een uitkomstmaat bij revalidatie van de voorste kruisband. De test is vooral betrouwbaar als de maximale afstand nagestreefd wordt omdat submaximale afstanden meer variabiliteit laten zien. Zowel vaardigheid als vertrouwen is nodig om een maximale hinksprong uit te voeren. Het is onbekend in hoeveel hinksprongen het maximum wordt bereikt.…
Lees meerExcentrische oefeningen helpen bij jumper’s knee, concentrische niet
De etiologie van de jumpers knee (patella tendinosus) is nog niet bekend. 53% beëindigd door deze aandoening zijn sportcarrière. Recent zijn er aanwijzingen dat in chronische gevallen er geen chemische ontstekingsreactie gaande is (via prostaglandine E2), maar een neurogene ontstekingsreactie (via substance P en CGRP). Er is nog geen bevredigende behandeling voor deze klachten. In…
Lees meerDrie fysiotherapeutische sessies even effectief als veertien sessies na voorste kruisband reconstructie
De meeste patiënten met voorste kruisband reconstructie zijn relatief jong en in sportieve zin actief, daarom kan de fysiotherapeutische begeleiding tijdens de revalidatie mogelijk wat minder intensief zijn. Eerdere studies suggereerden dit al, maar hadden methodologische beperkingen, zoals kleine onderzoeksgroepen. De auteurs willen weten of een goed beschreven thuisoefenprogramma met minimale begeleiding even effectief is…
Lees meerOpen of gesloten kinetische keten trainen bij voorste kruisband laesie?
De geaccepteerde standaard voor revalidatie van voorste kruisbandletsels is: vroeg mobiliseren, direct gewicht dragen, en snelle terugkeer naar sport. Het optimale revalidatieprogramma (oefeningen en timing) is nog niet bekend. Men meent dat biomechanisch gezien gesloten kinetische oefeningen het geïmplanteerde ligament beter beschermt dan open keten oefeningen. Onder meer omdat gesloten keten oefeningen de voorwaartse verplaatsing…
Lees meerFigure-4 test veelbelovend voor diagnostiek van knie pijn door instabiele laterale meniscus op basis van popliteusmeniscale scheur
Na acute of chronische voorste kruisbandletsel en na een posterolateraal letsel kan beschadiging van de popliteus-meniscale bundels ontstaan. De laterale meniscus wordt daardoor onstabiel wat pijnklachten in het laterale kniecompartiment kan geven. De diagnose met MRI is dubieus. De auteurs beschrijven 6 patiënten die werden verwezen met vage pijnen in het laterale compartiment van de…
Lees meerHet functionele herstel na totale knie artroplastiek
Totale knie artroplastiek (TKA) wordt veel toegepast, maar er is nog weinig bekend over de factoren die het herstel beïnvloeden. Uit zelfrapportage onderzoek is bekend dat de eerste postoperatieve maand een verslechtering optreedt, na drie maanden passeert men de preoperatieve status en na 6 maanden buigt de snelheid van herstel af en kan men gedurende…
Lees meerPreventieprogramma geeft forse reductie in voorste kruisbandletsels bij jeugdvoetbalsters
Uit verschillende onderzoeken is duidelijk geworden dat vrouwen in niet-contactsporten 2 tot 8 maal zoveel voorste kruisband letsels (VKB letsels) hebben dan mannen. Een complete VKB-ruptuur veroorzaakt instabiliteit van de knie en secondair letsel aan menisci en kraakbeen. Bovendien komen als reactie op het kraakbeenletsel biochemische stoffenvrij die de kwaliteit van het kraakbeen verder ondermijnen.…
Lees meerVerminderde proprioceptie na voorste kruisband letsel
Het detecteren van gewrichtsposities van de knie lijkt doorgaans verminderd na voorste kruisbandletsel (VKL), maar de relatie met klinische functiestoornissen is nog onduidelijk. De perceptie van kracht en gewicht, een onderdeel van proprioceptie, is in onderzoek naar sensorische gevolgen van VKL grotendeels genegeerd. Het huidige onderzoek richt zich op de relatie tussen verminderde gewichtsperceptie en…
Lees meer
