Archief voor april 2013
Anteriore mobiliteit talocruraal vergroot bij chronische enkelinstabiliteit
De meest gerapporteerde restklachten na enkelverzwikking zijn pijn, zwelling, zwakte en instabiliteit. Chronische enkelinstabiliteit kan ontstaan door proprioceptieve en neuromusculaire veranderingen en door mechanische veranderingen zoals bandlaxiteit. Ook hyper- of hypomobiliteit van de talus kan een rol spelen en dit geeft respectievelijk een toegenomen of afgenomen accessoire bewegingen waardoor een abnormale beweging rond de momentane…
Lees meerVaardigheidstraining verhoogt corticospinale exciteerbaarheid, krachttraining juist niet
Motorische vaardigheidstraining veroorzaakt veranderingen in de organisatie van bewegingsrepresentatie in de primaire motorische cortex. De corticale representatie van de spieren/bewegingen die betrokken zijn bij de taak is vergroot en gemakkelijker exciteerbaar. Dit, terwijl het simpel herhalen van een gekende beweging (krachttraining) dit centrale effect niet heeft. De enige studie bij mensen die supraspinale adaptatie bij…
Lees meerLopen met een enkeldestabilisator is een goede oefening voor de peronei
Chronische enkelinstabiliteit kan na een enkelverzwikking op twee manieren ontstaan: De proprioceptie uit kapsel, enkelbanden, pezen en spieren kan door beschadiging van sensoren verminderd zijn waardoor de neuromusculaire controle over de enkel verminderd. Een dergelijke verminderde proprioceptie is in onderzoek aangetoond. Mechanische instabiliteit kan ook aanwezig zijn op basis van verminderde laterale bandstabiliteit en/of verminderde…
Lees meerDe 2-km Wandeltest is een redelijke voorspeller van de VO2max
De maximale zuurstof opname (VO2max) is een belangrijke maat voor gezondheid en conditie van het cardiovasculaire systeem. Deze kan gemeten worden tijdens een maximale inspanningstest. Daar is echter specifieke apparatuur voor nodig en de test is door de maximale inspanning niet zonder risico’s. Daarom zijn er veldtesten ontwikkeld die eenvoudiger, goedkoper en met minder inspanning…
Lees meerOp maat gemaakte inlegzolen reduceren rugpijn bij postbodes beter dan placebozolen
Lage rugpijn komt veel voor in beroepen waarin men veel moet lopen. Mogelijk heeft dit te maken met de krachtenoverdracht en het krachtverloop van de hiel naar de onderrug. Inlegzolen zouden deze krachtenoverdracht gunstig kunnen beïnvloeden. Zolen die de puntbelasting van de voet meer verspreiden en absorberen, worden doorgaans als aangenaam ervaren en blijken de…
Lees meerAërobe inspanning vermindert de pijnperceptie bij patiënten met chronische lage rugpijn
Eerder onderzoek van deze auteurs toonde bij gezonde proefpersonen aan dat fysieke inspanning direct een vermindering geeft in pijnperceptie. Deze pijnvermindering hield bijna 30 minuten aan. De toegepaste fysieke inspanning bestond uit minimaal 10 minuten bewegen met een intensiteit van meer dan 50% van maximale zuurstofopname. Het is niet bekend of dit gunstige effect ook…
Lees meerOuderen zijn na heupfractuur thuis goed te trainen met matige tot zelfs intensieve trainingsvormen
De meerderheid van patiënten met een heupfractuur komt niet meer op hun oude niveau van functioneren terug. Revalidatie is daarom belangrijk, ook in de thuissituatie. De twee studies die gedaan zijn naar het effect van oefentherapie in de thuissituatie na een heupfractuur geven geen doorslaggevend bewijs. Er zijn aanwijzingen dat ouderen voor functioneel herstel op…
Lees meerWisselbaden verbeteren doorbloeding met minder warmtebelasting
Verschillende warmte en koude applicaties worden van oudsher gebruikt om het herstel te bevorderen na weefselbeschadiging. Eerder onderzoek toonde al aan dat dergelijke methoden de pijnperceptie, het metabolisme, de temperatuur, oedeemformatie en doorbloeding kunnen beïnvloeden. Wisselbaden worden ook aanbevolen, doorgaans in de verhouding warmte-koude van 3:1 minuut of 4:1. Dit zou de temperatuur licht verhogen…
Lees meerSportletsels bij jongeren met de helft verminderd door goede warming-up
De hoogste incidentie voor sportletsels geldt voor adolescenten in pivoterende sporten zoals voetbal, basketball en handbal. Vrouwen hebben daarbinnen een 3-5 maal grotere kans dan mannen. Preventiestudies zijn veel belovend, maar volgens de onderzoekers te klein van opzet en niet gerandomiseerd. Methode In het huidige onderzoek zijn 123 handbalclubs in blokken van vier, gerandomiseerd over…
Lees meerWelke aspecifieke lage rugklachten reageren goed op manipulatie?
Veel auteurs menen dat er subgroepen bestaan binnen de groep van aspecifieke rugklachten. Zo onderscheidt Flynn e.a. (2002) op basis van klinische presentatie een subgroep van patiënten die gunstig reageert op twee manipulaties laag lumbaal. Deze patiënten hebben minstens vier van de vijf onderstaande klinische verschijnselen: De huidige episode van rugklachten is korter dan 16…
Lees meerDrie fysiotherapeutische sessies even effectief als veertien sessies na voorste kruisband reconstructie
De meeste patiënten met voorste kruisband reconstructie zijn relatief jong en in sportieve zin actief, daarom kan de fysiotherapeutische begeleiding tijdens de revalidatie mogelijk wat minder intensief zijn. Eerdere studies suggereerden dit al, maar hadden methodologische beperkingen, zoals kleine onderzoeksgroepen. De auteurs willen weten of een goed beschreven thuisoefenprogramma met minimale begeleiding even effectief is…
Lees meerTenniselleboog door het compenseren van een glenohumerale endorotatie beperking
De epicondylitis lateralis humeri (tenniselleboog) werd voor het eerst in 1873 beschreven. De meeste auteurs zijn het er over eens dat het een angiofibroblastische tendinosus betreft als gevolg van herhaalde microtrauma door overbelasting. Het verschil tussen een tendinosus en een tendinitis is dat de tendinitis gekenmerkt wordt door een toename van lokale lymfocyten en neutrofielen…
Lees meerGraad III-IV mobilisaties zijn klinisch effectiever dan graad II mobilisaties bij frozen shoulder, maar niet kosten-effectiever
Jaarlijks krijgt 3-5% van de bevolking een frozen shoulder. De pijnlijke stijfheid kan jaren blijven bestaan. Er is nog geen algemeen geaccepteerde behandelrichtlijn. Een recent effectonderzoek van de auteurs toonde aan dat zowel high-grade manuele mobilisaties (graad III-IV) als low-grade manuele mobilisaties (graad II) bij 87% van de patiënten na drie maanden een verbeterde schouderfunctie…
Lees meerGliding excersises geven sterkere core activatie dan conventionele krachttraining
Doorgaans neemt men aan dat voor krachttraining altijd zware anaërobe oefeningen nodig zijn. Meer recent zijn er aanwijzingen dat elke zware oefening met de onderste extremiteiten feitelijk ook een sterke activatie geeft van de rompmusculatuur (buik en rugspieren), maar dit is vooral onderzocht bij hardlopen, fietsen of skiën. De auteurs willen dit onderzoeken bij uitvalspassen.…
Lees meerIntensieve krachttraining geeft bij ouderen duurzamere effecten dan lichte krachtraining
De beperkingen in activiteiten die ouderen ondervinden worden onder andere veroorzaakt door een verlies aan spierkracht. Het is aangetoond dat krachttraining de spierkracht en functionele status van ouderen kan verhogen. Hoge intensiteit krachttraining (veel gewicht, weinig herhaling en trage uitvoering) vergroten de spierkracht beter dan lage intensiteit krachttraining (licht gewicht, veel herhalingen en snelle uitvoering).…
Lees meerDe Hand elevatie test om het Carpaal Tunnel Syndroom vast te stellen
Om het carpale tunnelsyndroom vast te stellen zijn er weliswaar andere testen dan de Tinel en de Phalen test, maar die zijn van erg wisselende diagnostische waarde. Daarom is er behoefte aan een nieuwe eenvoudige maar kwalitatief goede test. Methode De auteurs onderzoeken 48 patiënten met het carpale tunnelsyndroom. Patiënten met diabetes of cervicale radiculopathie…
Lees meerDe combinatie van Kim test en Jerk test detecteert posteroinferiore labrum laesies
Een posteroinferiore labrumlaesie is moeilijk te detecteren en de diagnose wordt tot op heden vooral tijdens chirurgie gesteld. De onderzoekers doen een studie naar de waarde van een nieuwe test, de ‘Kim-test’, in het detecteren van een posteroinferiore labrum laesie. De auteurs onderzochten daartoe 172 patiënten met schouderpijn verwezen naar de afdeling orthopedie, met een…
Lees meerEen verkorte pectoralis minor heeft ongunstig effect op scapula positie
Elke mechanisme dat de subacromiale ruimte verkleint verhoogt de kans op impingement van de rotator cuff. Normaal gesproken beweegt de scapula bij elevatie van de humerus in opwaartse rotatie en kantelt hij iets naar achteren (posterior tipping). De pectoralis minor wordt door deze beweging in verlengde positie gebracht. Een verkorte pectoralis minor kan deze scapulothoracale…
Lees meerOpen of gesloten kinetische keten trainen bij voorste kruisband laesie?
De geaccepteerde standaard voor revalidatie van voorste kruisbandletsels is: vroeg mobiliseren, direct gewicht dragen, en snelle terugkeer naar sport. Het optimale revalidatieprogramma (oefeningen en timing) is nog niet bekend. Men meent dat biomechanisch gezien gesloten kinetische oefeningen het geïmplanteerde ligament beter beschermt dan open keten oefeningen. Onder meer omdat gesloten keten oefeningen de voorwaartse verplaatsing…
Lees meerFigure-4 test veelbelovend voor diagnostiek van knie pijn door instabiele laterale meniscus op basis van popliteusmeniscale scheur
Na acute of chronische voorste kruisbandletsel en na een posterolateraal letsel kan beschadiging van de popliteus-meniscale bundels ontstaan. De laterale meniscus wordt daardoor onstabiel wat pijnklachten in het laterale kniecompartiment kan geven. De diagnose met MRI is dubieus. De auteurs beschrijven 6 patiënten die werden verwezen met vage pijnen in het laterale compartiment van de…
Lees meer