De Hand elevatie test om het Carpaal Tunnel Syndroom vast te stellen

Om het carpale tunnelsyndroom vast te stellen zijn er weliswaar andere testen dan de Tinel en de Phalen test, maar die zijn van erg wisselende diagnostische waarde. Daarom is er behoefte aan een nieuwe eenvoudige maar kwalitatief goede test.

Methode

De auteurs onderzoeken 48 patiënten met het carpale tunnelsyndroom. Patiënten met diabetes of cervicale radiculopathie zijn uitgesloten. De diagnostiek van het carpale tunnelsyndroom is gebaseerd op paresthesieën in de n. medianus regio, nachtelijke pijn en doofheid die vaak verbetert door schudden van de pols, provocatie door het vasthouden van een krant of autorijden, krachtsvermindering van de abductor pollicis en een positieve Tinel of Phalen test.

Uit eerder onderzoek bleek zenuwgeleidingonderzoek onvoldoende: 25% van de patiënten verdacht van een carpale tunnelsyndroom hadden een goede geleiding, maar verbeterde alsnog na operatie. Daarom hanteren de auteurs in deze studie de resultaten van de operatie als gouden standaard: het direct verdwijnen van nachtelijke of provoceerbare symptomen en het verminderen van sensorische stoornissen binnen 3 maanden na de operatie.

De ochtend voor de operatie werd de Hand elevatie test, de Tinel test en de Phalen test uitgevoerd. De Hand elevatie test werd telefonisch 3 maanden na de operatie opnieuw uitgevoerd. Als controlegroep diende 48 patiënten met problemen aan het onderbeen, maar zonder carpale tunnelsyndroom, diabetes, etc. De uitvoering van de testen is als volgt:

Hand elevatie test

De hand wordt zo hoog mogelijk boven het hoofd gebracht en daar 1 minuut gehouden. Bij herkenbare symptomen is de test positief.

Tinel’s test

Pols ontspannen in 20 graden extensie en vervolgens kloppen op de carpaaltunnel regio. Dit 6 maal herhalen.

TIP:  Fietsen veroorzaakt subklinische geleidingsstoornissen in polsregio

Phalen’s test:

De patiënt geeft volledige palmair flexie van de pols, met de elleboog gestrekt en de onderarm in pronatie. De test is positief als binnen één minuut de klachten ontstaan. Het strekken van de elleboog zou meer druk op het proximale deel van de n. medianus generen.

Resultaat

De volgende resultaten zijn gevonden bij het vergelijken van de preoperatieve testen met de gouden standaard voor diagnose van het carpale tunnelsyndroom ( = vermindering van de klachten postoperatief)

Hand elevatie

test

Test

van Tinel

Test

van Phalen

Sensitiviteit

Specificiteit

Positief voorspellende waarde

Negatief voorspellende waarde

88%

98%

98%

 

88%

48%

94%

88%

 

64%

83%

98%

98%

 

85%

 

 

 

 

 

 

 

De Hand elevatie test en de test van Phalen hebben een statistisch significant betere sensitiviteit en specificiteit dan de Tinel test. Tussen de Hand elevatie test en de Phalen test is geen verschil.

De auteurs stellen in de bespreking dat de Hand elevatie test ook bij het Thoracic Outlet Syndrome kan provoceren. De symptomen zitten dan echter doorgaans aan de ulnaire zijde van de hand en onderarm, terwijl bij het carpale tunnelsyndroom de symptomen aan de radiale zijde worden opgewekt.

Amirfeyz R, Gozzard C, Leslie IJ. Hand elevation test for assessment of carpal tunnel syndrome. J Hand Surg [Br ] 2005; 30(4):361-364

Peter van Burken

Peter van Burken

Psycholoog / ex-fysiotherapeut. Auteur van Gezondheidspsychologie voor de fysiotherapeut en het boek Mindfulness en Fysiotherapie. Initiator en docent Psychfysio opleidingen.

Zin in een leuke en boeiende cursus?

Kijk dan hier voor inspiratie!

" 3000+ tevreden fysiotherapeuten gingen je voor. "

Nieuwsbrief

Elke twee weken 3 samenvattingen voor fysiotherapeuten. Gratis, al 17 jaar. 6000+ fysiotherapeuten gingen je voor.

Database met 1500+ artikelen

Voorjaar 2023

Werken met beleving en emotie binnen de fysiotherapie

3 dagen. Start 4 september 2024. Prijs € 595,-…

De Mindful Fysiotherapeut

8 dagen. Start 12 september 2024. Prijs € 1395,-…

Pijn- en Stressmanagement technieken

3 dagen. Start 13 september 2024. Prijs € 595,-…

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

8 dagen. Start 20 september 2024. Prijs € 1395,-…

Gezondheidspsychologie voor de fysiotherapeut

5 dagen. Start 16 oktober 2024. Prijs € 995,-…

Motiverende gespreksvoering en oplossingsgericht coachen

3 dagen. Start 14 november 2024. Prijs € 495,-…

Acceptance and Commitment Therapy bij pijn

3 dagen. Start 15 november 2024. Prijs € 495,-…

Vrouw doet pilates oefeningen en voorkomt daardoor rugpijn.

Fysiopilates opleiding

9 dagen. Start 7 januari 2025. Prijs € 1695,-…

Vrouw stretcht mindfull tegen rugpijn.

Belevingsgericht lichaamswerk binnen de fysiotherapie

5 dagen. Nieuwe data 2025 volgen. Prijs € 995,-…

kngf-logo-klein
keurmerk-fysiotherapie-logo-klein
crkbo_instelling_rgb