Archief voor juli 2012
Onthecht afstandnemen tot gedachten en gevoelens is gunstig voor chronische pijnpatiënten
‘Decentering’, ook wel cognitieve defusie genoemd, is een proces waarbij men als het ware een stap achteruit zet tijdens het waarnemen van gedachten en gevoelens. Men observeert en ervaart ze nog wel, maar dan op een min of meer onthechte wijze, en vanuit een gescheiden, wijder en meer omvattend perspectief. Dit blijkt erg gunstig te…
Lees meerMotiverende gespreksvoering bevordert sportief bewegen bij achterstandsgroepen
Het is ondertussen bekend dat regelmatig fysiek inspannen het ontstaan of verergeren van chronische aandoeningen kan voorkomen. Uit onderzoek blijkt dat een inactief (zittend) leven leiden de kans verhoogt op minstens 17 chronische aandoeningen (Helmerhost, e..a 2009). In Engeland bleek uit onderzoek met accelerometers dat slechts 4% tot 6% voldoet aan de basale norm van…
Lees meerOnveilig gehechte hulpverlener onderschat steun die pijnpatiënt nodig heeft
De interpretaties en de oordelen die een hulpverlener over zijn patiënt met pijn heeft, beïnvloedt de behandeling die hij geeft. Dat maakt accuraat observeren en interpreteren van pijn een belangrijk thema. Het is echter nog onduidelijk welke karakteristieken van de observator het oordeel over de pijn vertekent. De hechtingsstijl van de hulpverlener (angstig of vermijdend)…
Lees meerEen dominante lichaamshouding verhoogt de pijndrempel: implicaties voor therapie
Bij zowel mens als dier worden doorgaans sociale posities van macht en dominantie uitgedrukt in een expansieve houding, terwijl een ondergeschikte status zich weerspiegelt in een samengetrokken houding. Recent onderzoekt toont dat deze houdingen nabootsen de bijpassende gevoelens oproepen inclusief het bijpassende hormonale patroon. Als iemand in een dominante houding gaat staan neemt het testosteron…
Lees meerKan training van de primaire somatosensorische cortex de affectieve dimensie van pijn dempen?
Er is veel bewijs voor de tweedeling van Melzack en Casey (1968) van pijn in een sensorisch discriminatieve dimensie en een affectief motivationele dimensie. Een casus beschrijving van Ploner uit 1999 toont een patiënt met primaire en secundaire somatosensorische cortex laesies die niet de locatie en de intensiteit van de pijn kon voelen, maar wel…
Lees meerOp je lichaam letten heeft negatief effect op bewegen bij ongetrainden, maar positief effect bij getrainden
Mindfulness training kan de concentratie en het lichaamsbewustzijn verhogen. Sporters gebruiken het om bewuster bepaalde bewegingen te kunnen maken. Aan de andere kant kan met te veel aandacht bewegen, vooral bij geautomatiseerde bewegingen, de uitvoering juist verstoren. Een bekende uitspraak die dit illustreert: ‘een duizendpoot struikelt over zijn eigen voeten wanneer je vraagt hoe die…
Lees meerEen atypisch chronisch pijnpatroon zegt weinig over de mentale gezondheid van de patiënt
Tussen de 25% en de 40% van de chronische pijnpatiënten hebben grote pijnregionen die niet overeenkomen met de distributie van perifere zenuwen of dermatomen. Doorgaans betreft het pijn en een lichaamskwadrant of zelfs de helft van het lichaam. In veel gevallen zijn er ook subtiele motorische symptomen zoals zwakte, abnormale houding, en verstoort looppatroon. In…
Lees meerPosttraumatische stressstoornis komt veel voor bij chronische pijnpatiënten
Het is belangrijk om een posttraumatische stressstoornis (PTSS) bij chronische pijnpatiënten te herkennen, omdat dit de behandeling kan belemmeren. De prevalentie van posttraumatische stressstoornis bij chronische pijnpatiënten die doorverwezen zijn voor pijnrevalidatie ligt tussen de 9,5% en de 34,7%. Deze spreiding heeft onder andere te maken met verschillen in diagnostische criteria en verschillende pijnpopulaties. Verhoogde…
Lees meerMinder focussen op vermoeidheid lijkt belangrijk bij het chronische vermoeidheidsyndroom
Het Chronisch Vermoeidheid Syndroom (CVS) wordt gekarakteriseerd door een ernstige en invalidiserende vermoeidheid, langer dan 6 maand bestaand en is niet het gevolg van een medische aandoening. Het gaat vaak gepaard met pijn, concentratiestoornissen en een gevoel van algehele malaise na inspanning. Cognitieve Gedrag Therapie (CGT) blijkt effectief voor het verminderen van de ernst van…
Lees meerTraining van buikademhaling toch gunstig voor COPD patiënten
Het was nog onbekend of diafragmale ademtraining gunstig of juist ongunstig is voor COPD patiënten. Een recente systematische review concludeert dat er teveel methodologische problemen in de onderzoeken aanwezig zijn. Voor zover de auteurs weten is er nog geen RCT gedaan die het effect onderzocht van diafragmale ademtraining op de natuurlijke ademhaling van COPD patiënten.…
Lees meerDefensieve copingsstijl komt meer voor bij chronische lage rugpijnpatiënten binnen de fysiotherapie
De auteurs beschrijven in de inleiding de ongunstige effecten van defensieve copingsstijl voor de gezondheid in het algemeen en voor pijn meer specifiek. Toch is er naar deze ongunstige copingsstijl nagenoeg geen onderzoek gedaan bij chronische lage rugpijn. Als men kijkt naar angst en defensieve copingsstijl dan zijn deze twee dimensies te combineren tot vier…
Lees meerKwalitatief onderzoek wijst richting hoge ziektelast, psychologisering en stigmatisering bij ME/CVS
Dit artikel betreft een grote metasynthese van kwalitatieve studies naar de effecten van het chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) en Myalgische Encefalomyelitis(ME) op patiënt en zijn omgeving. Het betreft kwalitatieve onderzoeken, dus onderzoeken op basis van bijvoorbeeld interviews van patiënten en artsen. De auteurs doen een search in ProQuest, PubMed, PsychInfo, Web of Science, en Google Scholar,…
Lees meerChronische pijn patiënten richten hun aandacht selectief meer op pijnwoorden en houden de aandacht er ook langer bij
Onderzoek naar selectief verhoogde aandacht voor pijn-informatie bij chronische pijnpatiënten ten opzichte van een gezonde controlegroep toont gemengde resultaten. Binnen laboratorium onderzoek wordt selectieve aandacht voor pijn doorgaans onderzocht met de emotionele stroop taak of de visulal-probe task (ook wel dot-probe genoemd). De emotionele Stroop taak is afgeleid van de klassieke Stroop taak (Stroop, 1935).…
Lees meerPijnexpressie in gezicht met operante principes laten toe- of afnemen, en de pijn volgt dit
Eerder onderzoek toonde al dat men verbaal pijngedrag via operante conditionering kan laten toenemen en laten afnemen. Zou dat ook gelden voor non-verbaal pijngedrag? Immers, het observeren van pijnlijke gezichtsuitdrukkingen van iemand die pijn heeft activeert bij de observator hersenregionen die met pijn te maken hebben. De observator zal daar hoogstwaarschijnlijk naar gaan handelen en…
Lees meerMindfulness verbetert het werkgeheugen: gunstig voor zelfmanagement
Veel definities van mindfulness hebben het over aandacht bij het huidige moment. Er zijn echter ook auteurs die mindfulness definiëren als een bewustzijn van het voorafgaande moment en dit meenemen in het bewustzijn van het huidige moment. Dat kan een cruciaal verschil zijn, omdat dan informatie uit het meest recente verleden beschikbaar moet blijven. Dat…
Lees meerSelectieve aandacht training bij pijn gunstige effecten op pijn, beperkingen, en op de ‘angst-pijn relatie’
In een recente nieuwsbrief (jaargang 6: nr 3) meldden we dat chronische pijnpatiënten een verhoogde selectieve aandacht hebben voor pijnwoorden. Dit was onderzocht met de visual-probe task. De auteurs van het huidige artikel onderzochten of deze verhoogde selectieve aandacht ook te verminderen is met een vorm van aandachttraining. Het interessante is dat deze training (Attention…
Lees meerPijneducatie: een kort Nederlandstalig voorlichtingsfilmpje voor patiënten
We kunnen ons voorstellen dat het korte filmpje vragen oproept. Daarom hebben we hieronder de letterlijke tekst van het filmpje uitgeschreven met wat extra uitleg erbij. Iedereen is het er over eens dat pijn een universeel menselijke ervaring is. Iedereen heeft weleens pijn gehad en gezien dat ook andere mensen pijn ervaren. Het is zelfs…
Lees meerBewegen is gezond? Over de schadelijke gevolgen van inspanning bij ME en de rol van de (fysio-) therapeut
Rob Arnoldus en Arjen Speksnijder Inleiding Melk is goed voor elk; Ieder etmaal een ei-maal; Brood, daar zit wat in; Kip, het lekkerste stukje vlees; Pindakaas, wie is er niet groot mee geworden; Bewegen is gezond… Wie is er “niet groot” geworden met bovenstaande slogans? Intussen is het duidelijk dat veel mensen rondlopen met intoleranties…
Lees meerValide classificatie van nociceptieve pijn, perifere neuropathische pijn en centrale sensitisatie pijn
Nociceptieve pijn (NP), perifere neuropathische pijn (PNP), en centrale sensitisatie pijn (CSP) worden gezien als drie te onderscheiden neurofysiologische mechanismen bij musculoskeletale pijn. Ze worden door sommige onderzoekers aanbevolen als een pijnclassificatiesysteem. Voor de toepasbaarheid van deze classificatie in de klinische praktijk is echter nog onderzoek nodig. De auteurs van dit artikel deden een onderzoek…
Lees meerPijnpatiënt met zelfcompassie catastrofeert minder
De relatie tussen zelfcompassie en chronisch pijn is nog weinig onderzocht. Zelfcompassie verwijst naar in contact staan met je eigen lijden en toegewijd voelen om je eigen moeilijkheden te verlichten. Neff onderscheidt drie componenten binnen zelfcompassie: (1) zelfvriendelijkheid: zorgzaam en vriendelijk naar jezelf zijn als je met moeilijke kanten van je persoonlijkheid of leven te…
Lees meer