Archief voor juli 2011
Ziekte gerelateerde woorden verlagen de pijntolerantie ook al worden ze subliminaal aangeboden
Pijnklachten in de vorm van medisch onverklaarde klachten (MOK) komen veel voor binnen de eerste lijn. Een verklaringsmodel voor de symptomen is dat een chronisch geactiveerd geheugennetwerk rond het thema ziekte of pijn leidt tot verhoogde aandacht voor- en detectie van onschuldige lichaamssignalen. Daardoor ontstaat er een verhoogde interpretatie en rapportage van deze lichaamssignalen als…
Lees meerAcceptatie gebaseerde benadering zinvol voor chronische pijnpatiënten
De auteurs beschrijven dat cognitieve gedragstherapie (CGT) weliswaar bij veel aandoeningen effect heeft, maar bij chronische pijnpatiënten blijkt de effectsterkte slechts ‘moderate’ te zijn (Eccleston, e.a, 2009). Bij een deel van de pijnpatiënten is ze zelfs ineffectief. Voor de auteurs is dit een reden om via een meta-analyse te onderzoeken wat het effect is van…
Lees meerBelonen kan de intrinsieke motivatie van de patiënt ondermijnen
Intrinsieke motivatie heeft allerlei gunstige uitkomsten op velerlei gebieden, bijvoorbeeld op het volhouden van gezondheidsgedrag. De self determination theory (Deci & Ryan) onderscheidt twee groepen factoren die de intrinsieke motivatie kunnen versterken of verzwakken: (1) omgevingsfactoren en (2) interpersoonlijke factoren. Van de omgevingsfactoren is ondertussen duidelijk dat externe beloning en externe negatieve feedback de intrinsieke…
Lees meerKwaliteit van fysiotherapeutisch handelen en zorgproces is belangrijker voor de tevredenheid dan de behandeluitkomst
Patiënten tevredenheid is een belangrijke variabele voor zowel de patiënt zelf als de fysiotherapeut en bijvoorbeeld ziektekostenverzekeringen. De auteurs van dit artikel beschrijven een systematische review naar studies gepubliceerd tussen 1969 en september 2009. Ze doorzochten daarvoor de CINAHL, MEDLINE en EBM Reviews (Cochrane, DARE etc). Zowel klinische trails, observationele studies, enquêtes, als kwalitatieve studies…
Lees meerEen strategie voor het meten van het effect van psychologische interventies in de eerste lijn
De auteurs beschrijven een onderzoek naar de effectiviteit van een bepaalde vorm van psychologische coaching/counseling in de eerstelijns huisartspraktijk. Het betreft de Human Givens benadering. Dit is een eclectische benadering die onder andere steunt op de cognitieve gedragstherapie en nadrukkelijk gericht is op het activeren van de hulpbronnen die al bij de cliënt aanwezig zijn.…
Lees meerAls men een patiënt niet mag schat men de pijn lager in
Het adequaat inschatten van de pijn van de patiënt heeft implicaties voor de aard en wijze waarop we hulp bieden. Het is echter mogelijk dat we de pijn van patiënten die we graag mogen anders inschatten dan van patiënten die we niet graag mogen. Dit zou tot een onterechte toewijzing van behandeling kunnen leiden. De…
Lees meerDe mentale veerkracht van chronisch zieken hangt samen met positieve psychologie
Mentale veerkracht of incasseringsvermogen (resilence) is het vermogen om mentale gezondheid te behouden of te herwinnen ook al zijn er ernstige moeilijkheden. Dit concept bestaat al lang, maar 85% van de artikelen zijn de laatste 10 jaar gepubliceerd. Waarschijnlijk heeft dat te maken met de toegenomen aandacht voor positieve psychologie en preventie. Veerkracht is aanvankelijk…
Lees meerMassage weldadig voor patiënten met ernstige pijn door botmetastasering
Er is al veel onderzoek gedaan naar de effecten van massage bij patiënten met kanker. Er is echter nog geen RCT gedaan naar het effect van massage bij patiënten met botmetastasen. Botmetastasering is een van de belangrijkste bronnen van ernstige pijn bij kankerpatiënten. Bestaande reviews naar massage bij patiënten met kanker beschrijven dat massage gunstige…
Lees meerKerstversiering in de praktijk is gezellig, maar niet voor iedere patiënt gunstig
Het is bijna kerst! Overal ziet men verwijzingen naar kerstmis verschijnen. Niet alleen thuis maar ook in het openbaar; op TV, in de winkels, en in publieke ruimtes zoals het gemeentehuis of bijvoorbeeld fysiotherapiepraktijken. De auteurs van dit artikel vragen zich af welk effect dit heeft op de toeschouwer. Want, zo speculeren ze, kerstversieringen zijn…
Lees meerVoorlichtingskansen worden te vaak gemist tijdens de behandeling
De term ‘teachable moments’ staat voor kansen tijdens het consult om de patiënt te stimuleren tot actie ten aanzien van gezondheidsgedrag. Er is echter nog niet veel onderzoek naar gedaan zodat de kernmerken nog onbekend zijn van dergelijke kansen om de patiënt met korte goed getimede gezondheidscounseling tot gedragsverandering aan te zetten. De auteurs willen…
Lees meerMindfulness niet alleen goed voor de patiënt maar ook voor de hulpverlener
De intensieve eisen van de gezondheidszorg gaan gepaard met verhoogde kans op stress en burn-out. De hulpverlenermoet deze stress reguleren om zijn welzijn tebeschermen. Bovendien moet hijvoorkomen dat de stress de kwaliteit van de aangeboden zorg vermindert. Programma’s voorzelfzorg worden in de opleiding tot hulpverlener zelden aangeboden en dus moet de hulpverlener dit zelf oppakken.…
Lees meerHet reattributie model herzien: reattributie is niet altijd het centrale doel van het model
Één van de auteurs van dit artikel (Linda Gask) is 20 jaar geleden co-auteur geweest van het eerste artikel over het reattributie model. Het reattributie model is een gestructureerde benadering ontwikkeld voor de huisarts voor het helpen van patiënten met medisch onverklaarde klachten. Veel medisch onverklaarde klachten hebben depressie of angst als onderliggende oorzaak. In…
Lees meerAttitude en overtuigingen van de hulpverlener heeft een duidelijke invloed op de patiënt met lage rugpijn
De auteurs beschrijven dat een recente systematische review aantoont dat depressie, psychologische stress, passieve coping strategieën en fear avoidance onafhankelijk geassocieerd zijn met een slechte uitkomst bij lage rugpijn (Ramond, e.a., 2011). Het zelfde geldt voor pijn eigen-effectiviteitsverwachtingen en catastroferen (Main, e.a., 2011). De auteurs willen in deze systematische review het verband onderzoeken tussen enerzijds…
Lees meerNieuwsgierigheid versterkt de positieve effecten van mindfulness
Mindfulness is een toestand van receptieve aandacht voor het huidige moment, zonder oordeel, ook al is de ervaring moeilijk of pijnlijk. Nieuwsgierigheid zou daarbij belangrijk kunnen zijn. Immers nieuwsgierigheid focust de aandacht en motiveert tot het verkennen van de interne of externe omgeving met waardering voor nieuwheid, uitdaging en onzekerheid. Mindfulness en nieuwsgierigheid hebben met…
Lees meerPlacebo effect op pijn bij fibromyalgie aanwezig maar niet al te indrukwekkend
Het is nog onbekend of de placebo’s een klinisch relevante verbetering bij chronische pijnsyndromen kunnen geven. Het aandeel van de placebo respons ten opzichte van een werkzaam medicijn is nog niet gekwantificeerd. De auteurs van dit artikel deden een uitgebreide meta-analyse naar het effect van placebomedicatie bij fibromyalgie en bij pijn door diabetische perifere neuropathie.…
Lees meerStress en mate van gezondheid is af te lezen aan het gezicht van de patiënt
De auteurs beschrijven hoe het uiterlijk van het gezicht samenhang met gezondheid. Enkele voorbeelden: vooral mensen met symmetrische gezichten worden als gezonder ingeschat. De mate van symmetrie van het gezicht lijkt positief samen te hangen met fysieke en mentale gezondheid. Ook mannelijker mannen gezichten en vrouwelijker vrouwen gezichten zijn gecorreleerd met betere gezondheid. Aantrekkelijkheid van…
Lees meerHypocortisolisme bij het chronisch vermoeidheidssyndroom en bij vrouwen met fibromyalgie, maar niet bij het spastische darmsyndroom
De drie belangrijkste functioneel somatische stoornissen zijn het chronisch vermoeidheidssyndroom, fibromyalgie, en spastische darm syndroom (IBS). Elke fysiotherapeut heeft ermee te maken. Deze verschillende functionele somatische syndromen hebben veel gemeenschappelijk maar er zijn ook verschillen. Het is geopperd dat de gedeelde overeenkomsten een algemene gevoeligheid tot het ontwikkelen van een functionele somatische stoornis veroorzaakt, terwijl…
Lees meerMentale verbeelding helpt ouderen bij het opstarten en volhouden van fysieke training
De groep mensen van boven de 50 jaar is de snelst groeiende groep in de populatie. Het is ook de groep die het grootste risico heeft op het ontwikkelen van een chronische aandoening. Voor de fysieke en mentale gezondheid is het belangrijk om ook op latere leeftijd fysieke actief te blijven, maar helaas beweegt een…
Lees meerTherapietrouw bepaalt resultaat pijnmanagement programma’s
Therapietrouw is een veel genoemde factor voor het bereiken van de therapiedoelen. Het is echter niet bekend of therapietrouw ook een belangrijke rol speelt bij programma’s gericht op chronisch pijnmanagement. Methode De auteurs van dit artikel onderzochten de data van 567 patiënten die vanaf 2004 tot begin 2008 aan een drie weken durend pijnmanagement programma…
Lees meerNegatieve ziekte percepties verlengen de hersteltijd van brandwonden
De genezingstijd van brandwonden kan niet geheel verkaart worden door fysieke factoren zoals de grootte of de diepte van de wond. Vandaar dat men ook zoekt naar psychologische factoren. Hoe iemand tegen zijn aandoening aankijkt (ziekte percepties) bepaalt de mate van dreiging die men ervaart en ook welke acties men onderneemt ten aanzien van de…
Lees meer