Communicatie, gezondheid en welbevinden binnen de fysiotherapie

Communicatie speelt een niet te verwaarlozen rol in het welbevinden van mensen en beïnvloedt nagenoeg alle facetten van het ziek/gezond zijn. In dit artikel wordt het belang van communicatie toegelicht aan de hand van een breed scala van onderwerpen die binnen de (para)medische setting een rol spelen. In toenemende mate wordt er in de laatste…

Lees meer

Paniekstoornis met veel respiratoire symptomen reageert sterk op CO2 provocaties

Patiënten met paniekstoornis rapporteren tijdens een aanval een scala van lichamelijke en mentale symptomen. Er is een subtype groep van patiënten die zich onderscheidt door meer rapportage van respiratoire symptomen. Deze subgroep heeft meer spontane paniekaanvallen en reageren beter op antidepressiva. Patiënten van het niet-respiratiore subtype hebben meer situationeel gebonden paniekaanvallen en blijken beter te…

Lees meer

Corticomotorische adapaties bij nekpijn: comfortabel trainen of afzien

Training van de nekspieren verbetert de corticomotorische responsiviteit en motoractiviteit in de hersenen tot wel een week na de training. Dit correleert met verbeterd spierfunctioneren. Pijn daarentegen, bijvoorbeeld in de spieren van de extremiteit, heeft een inhiberent effect op corticomotorische responsiviteit wat betreft directe neuronale adaptatie. Dit inhiberende effect kan een aantal uren aanhouden en…

Lees meer

Disfunctioneel adempatroon belemmert functioneel bewegen

Beperkingen in regulatie van de houding, slecht evenwicht, veranderde proprioceptie en inefficiënte motorische sturing dragen bij aan pijn en beperkingen. Ook een disfunctioneel adempatroon blijkt relatief vaak voor te komen bij mensen met musculoskeletale pijn. Een voorbeeld van een disfunctioneel adempatroon is een hoog thoracaal adempatroon in plaats van een diafragmaal adempatroon. Zie Patiënten met…

Lees meer

Mindful bewegen integreren in behandeling van rug patiënt werkt

De effectiviteit van de behandeling van chronische lage rugpijn blijft tegenvallen. Er is echter volgens de auteurs een subgroep van rug patiënten die gekenmerkt wordt door een samenhangend geheel van (O’Sullivan 2012): Sterke beperkingen, Verminderd fysiek en emotioneel functioneren, Toegenomen catastroferen en vermijding, Maladaptieve motorische gedragingen. De auteurs ontwikkelden voor deze subgroep een protocol die…

Lees meer

Fysiotherapeut kan somatoforme patiënt mentaal steunen

Patiënten met somatoforme klachten komen binnen de fysiotherapie veel voor. Deze patiënten hebben veel lichamelijke klachten, zijn kwetsbaar voor stressoren en kunnen vaak moeilijk met stress omgaan. Een deel van de stress ontstaat door contact met het gezondheidszorgsysteem. Dit contact wordt gekenmerkt door diagnostische onduidelijkheden, gebrek aan medische oorzakelijke bevindingen, onzekere ziekte percepties, moeizame arts-patiënt…

Lees meer

Emotieregulatie toevoegen aan bewegingsexposure in vivo

Exposure in vivo voor pijngerelateerde vrees is werkzaam, maar de effect sterkte in gematigd. In het streven de effectiviteit van exposure te verhogen brengen de auteurs drie overwegingen naar voren: Het is mogelijk dat bepaalde chronische pijn patiënten niet alleen bang voor bewegen zijn maar misschien ook voor emotionele toestanden en interne stimuli. Exposure zelf…

Lees meer

De bodyscan als basis interventie binnen de fysiotherapie

Hoewel de bodyscan binnen Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) een fundamentele oefening is is er toch relatief weinig over geschreven. Misschien komt dat omdat mindfulness trainers neigen om de zit-meditatie meer aandacht te geven. We volgen hier het artikel van (Dreeben, 2013). Bodyscan Kabat-Zinn beschrijft de bodyscan als een actief, open en geïnteresseerd aandacht schenken…

Lees meer

Benadering van chronische lage rugpijn met centrale sensitisatie

Bij chronische rugpijn kan men zich richten op de (a) input mechanismen (bijv nociceptieve pijnbron), centrale verwerkingsmechanismen (bijv centrale sensitisatie) en (b) output mechanismen (bijv motorcontrole). De auteurs stellen dat het effect van specifieke spinale motorische training bewezen maar klein is en niet beter is dan algemene oefentherapie. Ze stellen daarom voor om motorische training…

Lees meer

Patiënten met chronische vermoeidheidsyndroom functioneren beter na cognitief-gedragsmatige fysiotherapie

De impact van het chronische vermoeidheidssyndroom moet men niet onderschatten. De extreme vermoeidheid veroorzaakt ernstige beperkingen in persoonlijke, beroepsmatige en sociale activiteiten en is een bron van constante frustratie en geeft gevoelens van hopeloosheid. Hoewel er nog veel onduidelijkheid is omtrent de oorzaak en de pathofysiologie blijkt uit een review dat een cognitief-gedragsmatige aanpak in…

Lees meer

Werken als de coachende fysiotherapeut

Het uitvoeren van voldoende fysieke activiteiten is cruciaal bij reumatoïde artritis. Een goed streven voor gezondheid bevorderende fysieke activiteiten bij reuma is: twee keer per week spierversterkende oefeningen en 5 keer per week 30 minuten gematigd intense fysieke activiteiten (of 3x per week 20 minuten intensieve fysieke activiteiten). Om deze patiënten richting gedragsverandering te begeleiden…

Lees meer

Hardlopen bevordert mindfulness

Movement-based mind-body practices zoals yoga, Pilates of tai chi worden ook mindful excercises genoemd. Ze worden gekarakteriseerd door lage tot gematigde trainingsintensiteit die uitgevoerd worden met sterke- en niet-beoordelende aandacht op de ademhaling en/of het proprioceptief gewaarzijn van de spieren en de bewegingen (La Forge 2005, Larkey, e.a. 2009). De vraag is of bijvoorbeeld duursporten…

Lees meer

Somatoforme patiënt is opgegroeid in een cultuur van emotionele vermijding

Er is bewijs dat stress een rol speelt bij aandoeningen zoals somatoforme stoornissen of bijvoorbeeld fibromyalgie. Het exacte mechanisme tussen de (ervaren) stress en de ontwikkeling van deze aandoeningen is echter nog niet bekend. Een breed palet van psychologische factoren is echter geassocieerd met de ontwikkeling van somatoforme stoornissen en/of fibromyalgie, zoals: traumatische ervaringen, dysfunctioneel…

Lees meer

Kan de mindful fysiotherapeut de medische consumptie van grootverbruikers reduceren?

Een relatief kleine groep mensen verbruikt het grootse deel van de gezondheidszorg bronnen. De helft van deze ‘groot verbruikers’ in de eerste lijn is gestrest, en een aanzienlijk deel heeft een depressie, of dysthyme stoornis, een gegeneraliseerde angststoornis of een somatisatie stoornis. Er is weinig bewijs dat gangbare interventies deze overmatige medische consumptie kan verlagen.…

Lees meer

De patiënt die meer gaat sporten gaat minder televisie kijken

Sporten vraagt tijd. Waar halen mensen die tijd vandaan? De beslissing waar men zijn tijd aan wil besteden is een belangrijke keuze. Er zijn daarbij verschillende opties met verschillende uitkomsten. Als men meer wil gaan sporten en men kiest ervoor deze tijd vrij te maken door minder achter een beeldscherm te zitten, dan creëert men…

Lees meer

Fysiotherapeut moet stereotypen over ouderdom en fysieke activiteit onderzoeken

Fysiek actief blijven voorkomt cognitieve en functionele achteruitgang bij het ouder worden. Toch is 60% van de mensen boven de 65 jaar fysiek inactief. Één reden kan negatieve stereotypen over ouder worden zijn. Bijvoorbeeld negatieve stereotypen over: het vermogen van ouderen om een actieve leefstijl op te pakken. het effect van fysieke activiteit op de…

Lees meer

Neuromusculaire- en psychologische factoren hebben onafhankelijk invloed op beperkingen bij rugpijn

Patiënten met aspecifieke chronische lage rugklachten hebben een aantal kenmerken met elkaar gemeen, waaronder intermitterende pijn, psychologische symptomen en veranderde neuromusculaire controle over de romp. Deze kenmerken correleren met de mate van beperkingen die men ervaart. De psychologische factoren, zoals pijn catastroferen, pijn gerelateerde vrees, en vermijding, zijn opgenomen in het fear-avoidance model van musculoskeletale…

Lees meer