Archief voor juli 2008
Het toepassingen van levensverhalen binnen de gezondheidszorg
Door herinneringen op te halen en over het eigen leven te vertellen, oefent men in het interpreteren, aanvaarden en zichtbaar maken van de eigen levensweg: men komt ‘op verhaal’ en er kan een besef van continuïteit of integriteit ontwikkelen (Munnichs, e.a., 1995). Vooral ouderen met een beperkt levensperspectief maken op een gegeven moment de balans…
Lees meerVier dimensies van bewegingskwaliteit: biomechanisch, fysiologisch, psycho-socio-cultureel, en existentieel
Het domein van de fysiotherapeut is het bewegend functioneren. Bewegingskwaliteit is daarbij een veel genoemd onderwerp, maar nog weinig concreet uitgewerkt. De auteurs in het huidige artikel onderzoeken hoe een groep van expert fysiotherapeuten tegen het thema bewegingskwaliteit aankijken. Bewegingskwaliteit wordt vaak beoordeeld in tijd-ruimte dimensies van het bewegen. Er zijn echter ook andere perspectieven.…
Lees meerEnkelzijdige emg-biofeedback tijdens het werk reduceert de spieractiviteit van de m. trapezius
Pijn in de nekschouder regio komt bij computerwerk veel voor. De pijn lokaliseert zich doorgaans in de m. trapezius descendens. Onderzoek heeft aangetoond dat een paar sessies met EMG-biofeedback de verhoogde spieractiviteit en pijn in de m. trapezius kan reduceren. Doorgaans wordt in dergelijk onderzoek dubbelzijdige biofeedback training gehanteerd. Voor het werkgemak van de patiënt…
Lees meerRelaxatie training beïnvloedt de gen expressie in gunstige zin
Ontspanningstraining kan tot de relaxatierespons leiden. Deze respons is een tegenhanger van de stressrespons en heeft diverse gunstige fysiologische en klinische effecten. Enkele van de fysiologische kenmerken van mensen die goed getraind zijn in de relaxatierespons: verminderde zuurstofconsumptie, verminderde CO2 uitstoot, verlaging van de bloeddruk, hart en ademfrequentie, verhoogd aandeel lage frequentie hartritme oscillaties, en…
Lees meerDe effectiviteit van biofeedback bij spierspanningshoofdpijn en migraine
De auteurs beschrijven hun omvangrijke review (120 studies) naar de effectiviteit van biofeedback bij spierspanningshoofdpijn en migraine. De bevindingen zijn als volgt samen te vatten: Algemene effectiviteit en specificiteit In algemeen heeft biofeedback robuuste behandeleffecten van medium sterkte voor beide vormen van hoofdpijn. Een klinische betekenisvolle verbetering ligt bij migraine rond ½ standaarddeviatie en bij…
Lees meerVerstoord lichaamsbeeld en tactiele disfunctie bij patiënten met rugpijn
Patiënten met rugpijn hebben een verminderd proprioceptief onderscheidingsvermogen in de rug, een veranderde corticale representatie, en meer moeite met subtiele rug- en bekken bewegingen. In het huidige artikel bespreekt de auteur een verkennend onderzoek bij een beperkt aantal patiënten met lage rugpijn gericht op het lichaamsbeeld en het tactiele onderscheidingsvermogen. De auteur onderzocht zes patiënten…
Lees meerVier nieuwe patiënten hand-outs op het gebied van aandachtsmanagement bij chronische pijn
Je let te veel op de pijn, probeer meer afleiding te zoeken’ is een veel gegeven boodschap aan patiënten binnen de fysiotherapie. Wat we als hulpverlener echter vergeten is dat dit ogenschijnlijk eenvoudige advies feitelijk een aantal complexe cognitieve vaardigheden van de patiënt vraagt. Deze aandachtsvaardigheden zal de patiënt pas willen ontwikkelen als hij daarvan…
Lees meerBij conversieverlamming speelt verhoogde zelfmonitoring van de aangedane ledemaat een rol
Onderzoek naar motorische verbeelding (verbeelden van bewegingen / motor imagery) wordt onder andere gebruikt om inzicht te verkrijgen in het actiesysteem van gezonde en zieke mensen. Zo onthult het al dan niet kunnen verbeelden van een beweging (en de cerebrale correlaten daarvan) bij mensen met onvermogen tot daadwerkelijk bewegen iets over op welke niveau het…
Lees meerCatastroferen beïnvloedt zowel communicatief-pijngedrag als beschermend-pijngedrag
Onderzoek toont dat er op zijn minst twee te onderscheiden groepen van pijngedragingen zijn: (a) communicatieve pijngedragingen zoals grimassen trekken, pijnlijk kijken, en verbale en paraverbale expressies en (b) beschermende pijngedragingen zoals ontzien, stijf houden, of wrijven over de pijnlijke plek. In het huidige onderzoek willen de auteurs kijken in welke mate pijn, catastroferen en…
Lees meerZijn mechanische factoren belangrijk bij orofaciale pijn?
De etiologie van chronische orofaciale pijn (OFP), waaronder temporomandibulaire pijn disfunctie (TMD) of atypische gezichtspijn, is nog onduidelijk. Behandelingen die zich richten op het corrigeren van gerapporteerde mechanische disfuncties zoals dure splints en occlusal adjustment therapies, zijn doorgaans niet effectief en verergeren vaak zelfs de pijn (Pfaffenrath, e.a. 1993). Psychologische factoren zoals stress, slaapstoornissen en…
Lees meerVerwarring rondom vermoeidheid
Auteur: Arjen Speksnijder (mei 2008). 12 mei was het de wereld ME/CVS dag. Een goede reden om de aandacht op de complexiteit van de CVS te richten. CVS is een aandoening met een aanzienlijke ziektelast. Het onbegrip dat de patiënt vanuit zijn omgeving of vanuit werk en/of behandelsetting ervaart dragen daaraan bij. CVS lijkt neergezet…
Lees meerOpvattingen over duur, gevolgen en persoonlijke invloed voorspellen ongunstig verloop van aspecifieke lage rugpijn
Er zijn diverse psychologische factoren (gele vlaggen) die verband houden met het onderhouden van pijn en beperkingen bij patiënten met chronische lage rugpijn. De sterkte van deze samenhang staat echter nog ter discussie. Als deze psychologische factoren, die een negatief verloop voorspellen, vroegtijdig geïdentificeerd worden, kan daar in preventieve zin op gereageerd worden. De auteurs…
Lees meerLevensverhalen van de patiënt zijn een constructie
Het levensverhaal kan geen objectieve opsomming van feitelijke gebeurtenissen zijn die plaatst hebben gevonden. Het zijn om te beginnen te veel ervaringen, alleen de maaltijden al, alleen al per maaltijd. Onderzoek toont dat bij het opnieuw vertellen van het levensverhaal in de vroege volwassenheid er 25% nieuwe elementen zijn toegevoegd. Op middelbare leeftijd is dit…
Lees meerHypnose ter verlichting van pijn
Geschiedenis in het kort De wortels van medische hypnose liggen bij Mesmer (1734-1815). Hoewel zijn verklaring voor de hypnotische fenomenen fout waren, behaalde hij bij bepaalde aandoeningen wel betere resultaten dan de orthodoxe geneeskunde van zijn tijd. Puységur en andere aanhangers van Mesmer demonstreerden in die periode gedurende 30 jaar alle belangrijke hypnotische fenomenen, zoals…
Lees meerSterven en rouw bezien vanuit de levensloop
Thema rond dood vaststellen Men spreekt van hersendood als het EEG volledig vlak is gedurende een bepaalde periode. De hogere hersendelen sterven doorgaans eerder af dan de lagere waar hartslag en adem geregeld is. De meeste artsen vinden dat ook de lagere hersendelen niet meer moeten werken wil men spreken van hersendood. Anderen echter spreken…
Lees meerDe schizotypische patiënt met twee benen op de grond houden
Schizotypische persoonlijkheid is één van de persoonlijkheidstoornissen die in de DSM IV beschreven wordt waar ook fysiotherapeuten mee te maken zullen krijgen. Mensen met deze persoonlijkheidstoornis worden onder andere gekenmerkt door: ‘Een ongemakkelijk gevoel in contact met anderen, eigenaardig gedrag, ideeën die ver weg raken bij de realiteit en moeite met intieme relaties kenmerken de…
Lees meerFysieke activiteit zwakt de relatie tussen stress en metabole risico’s af bij adolescente jongens
Obesitas in de kinderjaren is een belangrijk probleem. Het is geassocieerd met diverse gezondheidsproblemen in de volwassenheid waaronder coronaire hartziekten. Abdominale- of viscerale obesitas is geassocieerd met (a) verhoogde bloeddruk, (b) een ongunstig lipiden profiel in het bloed, en (c) insuline resistentie. Deze trias wordt het metabole syndroom genoemd. Epidemiologische studies tonen aan dat dieet…
Lees meerGraded exposure effectiver dan graded activity bij lage rugpijn patiënten met kinesiofobie
Patiënten met chronische lage rugpijn die de pijn interpreteren als schadelijk, neigen de pijn te gaan vermijden door hun activiteiten te verminderen. Dit werkt echter averechts, want daardoor nemen de functionele beperkingen en de gevoeligheid juist toe. De patiënten vermijden het bewegen omdat ze ten onrechte menen dat de pijn die door het bewegen ontstaat…
Lees meerPsychofysiologische activatie en biofeedback: er speelt meer dan sympathische activatie
In dit artikel gaat de auteur in op het behandelen van stressgerelateerde problematiek vanuit psychofysiologisch perspectief (biofeedback). Het artikel is voor fysiotherapeuten interessant omdat de auteur duidelijk maakt dat stressgerelateerde klachten niet alleen via een verhoogde sympathische activiteit te verklaren zijn. Potentiële fysiologische mediatoren De auteur onderscheidt vier algemene fysiologische systemen die een rol spelen…
Lees meerHypnose bij chronische pijn
De wortels van medische hypnose liggen bij Mesmer (1734-1815). Hoewel zijn verklaring voor de hypnotische fenomenen fout waren, behaalde hij bij bepaalde aandoeningen wel betere resultaten dan de orthodoxe geneeskunde van zijn tijd. Puységur en andere aanhangers van Mesmer demonstreerden in die periode gedurende 30 jaar alle belangrijke hypnotische fenomenen, zoals amnesie, analgesie en posthypnotische…
Lees meer