Educatie is een belangrijke aanvulling bij chronische nekpijn

9-14-Educatie is een belangrijke aanvulling bij chronische nekpijn_291619274

Nonspecifieke chronische nekpijn is een gecompliceerd probleem met fysieke en psychosociale gevolgen. Pijn, bewegingsangst, inactiviteit, depressie en angst zijn allemaal geassocieerd met dit ziektebeeld. Voor whiplash en chronische lage rugpijn is het belang van informatie al vastgesteld (zie ook Informatie en instructie erg belangrijk voor succesvolle interventie bij rugklachten), maar voor chronische nekpijn is dit verband nog niet goed aangetoond. Dit onderzoek richt zich op het effect van het toevoegen van educatie aan de gebruikelijke manuele therapie.

Methode

In dit RCT zijn 45 volwassenen die langer dan 12 weken nekpijn hadden geïncludeerd. Onderliggende aandoeningen waren exclusiecriterium. Gedurende de duur van het onderzoek mochten ze geen andere therapieën volgen of medicatie gebruiken. De deelnemers kregen gedurende 4 weken 2x per week een behandeling. Uitkomsten werden gerapporteerd bij baseline en na 4, 8 en 16 weken. De deelnemers werden ingedeeld in 3 groepen. De controlegroep kreeg de gebruikelijke zorg; manuele therapie bestaand uit technieken die bewezen effectief zijn bij nekklachten. Experimentele groep 1 kreeg dezelfde manuele therapie, aangevuld met twee educatieve sessies van 20 minuten ter bevordering van effectieve copingstrategieën en zelf-effectiviteit (self-efficacy). Experimentele groep 2 kreeg hetzelfde programma als groep 1, maar een deel van de manuele therapie werd vervangen door actieve oefeningen onder supervisie van de therapeut. Gebruikte meetinstrumenten waren:

  • Neck Disabiliy Index (NDI; Vernon 2008): de meest gebruikte vragenlijst voor deze doelgroep die pijn en beperkingen in kaart brengt aan de hand van 10 vragen die gescoord worden op een schaal van 0 tot 5.
  • Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK; Goméz-Pérez 2011): een vragenlijst met 11 items over bewegingsangst.
  • Fear Avoidance Beliefs Questionnaire(FABQ; Williamson 2006): 16 items over de gedachten die mensen hebben over de invloed van fysieke activiteit en werk op hun pijnklachten.
  • The Neck Flexor Muscle Endurance(NFME; Harris 2005) test  en de Visual Analog Fatigue Scale(VAFS) werden gebruikt  om het uithoudingsvermogen van de diepe nek flexoren te meten. Bij de NFME wordt gemeten hoe lang de deelnemer het hoofd in buiklig omhoog kon houden. Direct daarna werd gevraagd naar de ervaren vermoeidheid in de spieren op de VAFS schaal.
    Resultaten
TIP:  Abnormale pijnreactie bij visuele feedback in whiplashpatienten

Alle groepen hadden bij de follow-up metingen na 4, 8 en 16 weken een significante en klinisch relevante verbetering op de NDI. Vergelijking tussen de groepen laat zien dat de beide experimentele groepen na 4 en 8 weken een significant betere score haalden dan de controlegroep.  Op de VASF was hetzelfde beeld te zien na 8 en 16 weken; de score in beide experimentele groepen was significant beter dan die in de controlegroep. De score in de controlegroep op de VASF bleef gedurende de hele onderzoeksperiode nagenoeg gelijk, terwijl de score in beide experimentele groepen verbeterde, en in groep 1 werd hier significantie bereikt. Op de NFME was ook na 8 en 16 weken een significante verbetering in de experimentele groepen ten opzichte van de controlegroep. Op de FABQ werd in groep 2 het beste resultaat behaald en op de TSK in groep 1. Tussen de groepen was op deze twee schalen geen significant verschil.

Opmerkingen samenvatter

Dit onderzoek laat zien dat alle drie behandelmethoden een positief effect hadden op nekpijn. De vooruitgang in de groepen die naast manuele therapie ook educatie kregen was veruit het grootst, ook nog 3 maanden na het eindigen van de behandeling. Bij de manuele therapie –de controlegroep-  was de vooruitgang vooral te zien tijdens de behandelperiode, maar vielen de scores daarna weer langzaam terug. Wanneer hier educatie aan toegevoegd werd was dit effect minder sterk. Voor bewegingsangst en pijnvermijding was deze trend niet zo duidelijk te zien. Het toevoegen van actieve oefeningen leidde in dit onderzoek niet tot significante verschillen met de groep waarin deze niet werden gegeven. Educatie lijkt een belangrijke toevoeging aan manuele therapie te zijn bij mensen met chronische nekklachten.

TIP:  Combinatie van medicatie, hands-on fysiotherapie en oefenen na whiplash beter dan medicatie en zachte halskraag

Bron

Beltran-Alacreu, H., López-de-Uralde-Villanueva, I., Fernández-Carnero, J., La Touche, R. (2015) Manual Therapy, Therapeutic Patient Education, and Therapeutic Exercise, an Effective Multimodal Treatment of Nonspecific Chronic Neck Pain: A Randomized Controlled Trial. Am J Phys Med Rehabil. 2015 Oct;94(10 Suppl 1):887-97.

Marjolein Streur

Marjolein Streur

Fysiotherapeut/fysiotherapiewetenschapper. Referent/samenvatter. Speerpunt leefstijlcoaching en psychologie. Volgde de universitaire focusopleiding ‘klinische en gezondheidspsychologie’.

Zin in een leuke en boeiende cursus?

Kijk dan hier voor inspiratie!

" 3000+ tevreden fysiotherapeuten gingen je voor. "

Nieuwsbrief

Elke twee weken 2 samenvattingen voor fysiotherapeuten. Gratis, al 18 jaar. 6000+ fysiotherapeuten gingen je voor.

Volg ons op facebook:

Database met 1500+ artikelen

2024-2025

Motiverende gespreksvoering en oplossingsgericht coachen

3 dagen. Start 16 mei 2025. Prijs € 495,-…

Acceptance and Commitment Therapy bij pijn

3 dagen. Start 31 januari 2025. Prijs € 495,-…

Vrouw doet pilates oefeningen en voorkomt daardoor rugpijn.

Fysiopilates opleiding

9 dagen. Start 7 januari 2025. Prijs € 1695,-…

Vrouw stretcht mindfull tegen rugpijn.

Belevingsgericht lichaamswerk binnen de fysiotherapie

5 dagen. Start 11 januari 2025. Prijs € 995,-…

De Mindful Fysiotherapeut

8 dagen. Start 6 februari 2025. Prijs € 1395,-…

Werken met beleving en emotie binnen de fysiotherapie

3 dagen. Start 12 maart 2025. Prijs € 595,-…

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

8 dagen. Start 13 maart 2025. Prijs € 1395,-…

Pijn- en Stressmanagement technieken

3 dagen. Start 22 maart 2025. Prijs € 595,-…

Gezondheidspsychologie voor de fysiotherapeut

5 dagen. Data volgen najaar 2025. Prijs € 995,-…

kngf-logo-klein
keurmerk-fysiotherapie-logo-klein
crkbo_instelling_rgb