Actie-observatie met verbeelding versnelt revalidatie na totale heupoperatie

12-08-Actie-observatie in combinatie met mentaal-kinesthetische verbeelding versnelt revalidatie _1050698930

De laatste tien jaar is er een groeiende interesse in mentale simulatietechnieken binnen de revalidatie. Actie-observatie (AO) of motor imagery (MI) zijn alternatieven om het motorische systeem te stimuleren. Bij actie-observatie bekijkt iemand bijvoorbeeld naar iemand die beweegt, of videobeelden daarvan. Motor imagery gaat over het mentaal kinesthetisch verbeelding van motorische acties, zonder de actie echt uit te voeren. Deze interventies blijken tot positieve resultaten te leiden bij mensen met een CVA, Parkinson of orthopedische aandoeningen (zie bijvoorbeeld motorische verbeelding bij schouderpijn). De activatie van het cerebrale visuomotorische systemen tijdens AO  blijken voldoende te zijn om de negatieve corticale plasticiteit die optreedt tijdens een periode van immobilisatie tegen te gaan.
Voorheen werden actie-observatie en motorische verbeelding als onafhankelijke interventies gezien. Tegenwoordig is er meer bewijs dat een combinatie van AO en MI beter werkt dan AO alleen. Bij de combinatie is er een hogere corticospinale excitabiliteit en grotere activiteit in motorische gebieden van het brein dan bij AO of MI alleen. Of dit in de praktijk ook voordelen heeft voor de patiënt is nog niet goed aangetoond bij het herstel na een totale heupoperatie. Deze studie bekijkt of de combinatie van de observatie van actie en motor imagery van motorische taken een positief effect heeft op de revalidatie na het plaatsen van een nieuwe heup.

Methode

De deelnemers werden geïncludeerd uit een groep mensen die een cementloze nieuwe heup kregen. De mensen in de interventiegroep kregen naast het standaard revalidatieprogramma een additionele interventie die bestond uit AO en MI van locomotore taken. Dit kregen ze 30 minuten per dag in het ziekenhuis -onder supervisie-, daarna als thuisoefeningen 3 dagen per week. De instructie voorafgaande aan de video clips luidde:

Stress, angst, somberheid, burn-out?

Contact

 

0621867046

Het is oplosbaar!

Op het volgende video ziet u een bewegingstaak, die meerdere keren wordt uitgevoerd. Observeer deze taak en stel je voor dat je deze bewegingen zelf uitvoert. Doe dit gedurende de hele videoclip. Na enkele herhalingen (60 – 120 s) wordt u gevraagd om uw ogen te sluiten en om in verbeelding door te gaan met het uitvoeren van de bewegingstaak totdat je stopteken hoort. Van tijd tot tijd zal ik je daarin aanmoedigen. Probeer nu te ontspannen en als je klaar bent, druk je op de spatiebalk om de video te starten terwijl je je zo goed mogelijk op de bewegingstaak concentreert.

Een fysiotherapeut begeleidde de deelnemers via Skype gedurende 2 maanden. De participanten die in de placebo controlegroep zaten werd gevraagd om actief videobeelden te bekijken (AO), zowel in het ziekenhuis als thuis. De deelnemers brachten 4 tot 6 dagen in het ziekenhuis door voordat ze werden ontslagen.
Het interventieprogramma bestond uit videoclips waarin een gezond persoon van de achterkant werd gefilmd tijdens het uitvoeren van verschillende looptaken. De moeilijkheid van de taak werd opgevoerd van week 1 tot 8. Deze videoclips werden 2 tot 4 keer herhaald, terwijl de deelnemers zich voorstelden de taak in de film uit te voeren. In totaal werden 30 verschillende video’s gebruikt.

TIP:  Verlichting van pijn door bewegingsrepresentatiestrategieën

Metingen werden voor de operatie gedaan en 60 dagen na de operatie. De uitkomstmaten waren:

  • Functionele mobiliteit met de Timed Up and Go (TUG) en de Four Step Square Test.
  • Looppatroon met enkel- en dubbeltaken, gemeten met 2D OptoGait system.
  • Balans met enkel- en dubbeltaken, gemeten op een krachtenplatform.

Resultaten

Er deden 21 mensen mee aan dit onderzoek, waarvan er 10 in de interventiegroep (observatie en motor imagery) werden ingedeeld en 11 in de controlegroep.
De mensen in de interventiegroep hadden betere uitkomsten dan de controlegroep. De interventiegroep scoorde significant beter op de Timed Up and Go Test en de Four Step Square Test en hadden een betere loopsnelheid tijdens het doen van een dubbeltaak. Ook was het cognitief functioneren tijdens lopen of balanceren in deze groep beter.

Conclusie en opmerkingen

De auteurs concluderen dat het toevoegen van motor imagery aan het revalidatieprogramma bij mensen met een totale heup operatie efficiënt ingezet kan worden om de motorisch-cognitieve vaardigheden te verbeteren. De acute fase van de revalidatie kan hiermee versneld worden, zonder een extra fysieke belasting te vormen. Alleen parameters geassocieerd met locomotore activiteiten verbeterde, terwijl andere balansvaardigheden die niet getraind werden onveranderd bleven. Dit toont volgens de auteurs aan dat de specificiteit van de trainingsinterventie belangrijk is. Deze resultaten bij patiënten laten zien dat de klinische toepassing aansluit bij de hypotheses uit de laboratoriumsetting; dat AO+MI leidt tot betere breinactiviteit in motorische gebieden dan AO of MI alleen. De combinatie van AO en MI is daarnaast ook meer geschikt voor oudere deelnemers, omdat uit eerder onderzoek bekend is dat bij ouderen het mentale voorstellingsvermogen afneemt. Dit kan bij de combinatie van AO en MI gecompenseerd worden door AO.

TIP:  Motorische verbeelding verbetert bewegingskwaliteit bij rugpijn

Bron

Marusic, U., Grosprêtre, S., Paravlic, A., Kovač, S., Pišot, R., Taube, W. (2018). Motor Imagery during Action Observation of Locomotor Tasks Improves Rehabilitation Outcome in Older Adults after Total Hip Arthroplasty. Neural Plast. Mar 19;2018:5651391.

Marjolein Streur

Marjolein Streur

Fysiotherapeut/fysiotherapiewetenschapper. Referent/samenvatter. Speerpunt leefstijlcoaching en psychologie. Volgde de universitaire focusopleiding ‘klinische en gezondheidspsychologie’.

Zin in een leuke en boeiende cursus?

Kijk dan hier voor inspiratie!

" 3000+ tevreden fysiotherapeuten gingen je voor. "

Nieuwsbrief

Elke twee weken 2 samenvattingen voor fysiotherapeuten. Gratis, al 18 jaar. 6000+ fysiotherapeuten gingen je voor.

Volg ons op facebook:

Database met 1500+ artikelen

2024-2025

Gezondheidspsychologie voor de fysiotherapeut

5 dagen. Start 16 oktober 2024. Prijs € 995,-…

Motiverende gespreksvoering en oplossingsgericht coachen

3 dagen. Start 14 november 2024. Prijs € 495,-…

Acceptance and Commitment Therapy bij pijn

3 dagen. Start 31 januari 2025. Prijs € 495,-…

Vrouw doet pilates oefeningen en voorkomt daardoor rugpijn.

Fysiopilates opleiding

9 dagen. Start 7 januari 2025. Prijs € 1695,-…

Vrouw stretcht mindfull tegen rugpijn.

Belevingsgericht lichaamswerk binnen de fysiotherapie

5 dagen. Start 11 januari 2025. Prijs € 995,-…

De Mindful Fysiotherapeut

8 dagen. Start 6 februari 2025. Prijs € 1395,-…

Werken met beleving en emotie binnen de fysiotherapie

3 dagen. Start 12 maart 2025. Prijs € 595,-…

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

8 dagen. Start 13 maart 2025. Prijs € 1395,-…

Pijn- en Stressmanagement technieken

3 dagen. Start 22 maart 2025. Prijs € 595,-…

kngf-logo-klein
keurmerk-fysiotherapie-logo-klein
crkbo_instelling_rgb