Pilates oefeningen gunstig na totale knie arthroplastiek

Een totale knie arthroplastiek (TKA) kan het fysieke functioneren van de oudere artrosepatiënt aanzienlijk verbeteren. Toch zijn er een jaar na de operatie nog beperkingen in vergelijking met een gezonde groep van dezelfde leeftijd. In de periode direct na de operatie is er sprake van verminderde balans en posturale controle, en daardoor een verminderde romp controle tijdens functionele activiteiten. Het looppatroon wordt postoperatief gekenmerkt door een toegenomen ‘posturale zwaai’ door de afname in spierkracht en proprioceptie rond de knie. Het functioneren in dagelijkse activiteiten is daardoor afgenomen en ook het risico op vallen is verhoogd.
De primaire doelen van postoperatieve oefenprogramma’s na een totale knie arthroplastiek zijn: pijnvermindering, gewrichtsmobiliteit vergroten, spierkrachtherstel, verbetering van balans, en het algemene fysieke functioneren.
Helaas vermijden veel oudere patiënten het doen van oefeningen door de pijn en vermoeidheid. Daarom zou een specifiek Pilates oefenprogramma hier kunnen helpen. De Pilates methode leidt namelijk nadrukkelijk de aandacht weg van de pijn, in de richting van de ademhaling en andere objecten van aandacht. Daarnaast is aangetoond dat pilates oefeningen het evenwicht, de stabiliteit, de posturale zwaai en het proprioceptieve functioneren verbetert. Omdat er nog geen studie gedaan is naar het effect van pilates op evenwicht en levenskwaliteit bij patiënten met een knie arthroplastiek deden de auteurs hier een onderzoek naar.

Methode

Aan dit onderzoek deden 46 patiënten mee die een primaire unilaterale totale knie arthroplastiek hadden ondergaan. De chirurg en het type arthroplastiek was voor iedere patiënt gelijk. De patiënten werden randen toegewezen aan de interventiegroep en de controlegroep. Beide groepen kregen tijdens het verblijf in het ziekenhuis een standaard postoperatief oefenprogramma gericht op ‘gewicht nemen’ en bed-oefeningen. Na ontslag kreeg de controlegroep een standaard thuisoefenprogramma. De interventiegroep kreeg hetzelfde thuisoefenprogramma maar nu aangevuld met pilates oefeningen. Wekelijks werd de uitvoering van dit thuisoefenprogramma door een fysiotherapeut gecontroleerd. De metingen werden gedaan direct na ontslag uit het ziekenhuis en na het beëindigen van het zes weken durende thuisoefenprogramma. Het aangepaste Pilates programma bestond uit de volgende oefeningen:

De volgende metingen werden afgenomen:

• Evenwicht: Berg Balance Test (BBT).
• Gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven (fysiek en mentaal); Short Form-36 (SF-36). 8-subschalen.

Resultaten

De twee groepen waren bij aanvang van het onderzoek goed met elkaar vergelijkbaar. Beide groepen gaan significant vooruit in evenwicht en kwaliteit van leven. De Pilates groep gaat echter significant meer vooruit in evenwicht dan de standaard thuisoefengroep. Op kwaliteit van leven doet de Pilates oefengroep het beter op drie van de 8 variabelen. Op de andere variabelen is eer geen verschil tussen de groepen. De variabelen waar de Pilatesgroep het beter op doen zijn fysiek van aard:

• fysiek functioneren,
• fysieke rolbeperkingen,
• fysieke component subschaal.

Opmerkingen samenvatter

De postoperatieve periode na een totale knie arthroplastiek is een kwetsbare periode voor de patiënt wat betreft zijn evenwicht en zijn fysieke functioneren. Dit onderzoek toont dat het toevoegen van pilates oefeningen aan een standaard fysiotherapeutisch thuisoefenprogramma meerwaarde heeft voor het evenwicht en het fysieke functioneren van de patiënt.
Binnen Psychfysio opleidingen bieden we fysiotherapeuten een opleiding in Pilates aan: Fysiopilates. Pilates is uitstekend te integreren binnen een fysiotherapeutische context. Het hierboven beschreven onderzoek laat mooi zien hoe de pilates methode ingezet wordt in een postoperatief revalidatietraject.

Subheahhhhhhhhhhhding

INFORMATIE

Fysiopilates opleiding

9 dagen. Start 7 januari 2025. Prijs € 1695,-