De rol van centrale en systemische factoren bij ontstekingsgerelateerde schouderpijn

De vier meest voorkomende schouderklachten zijn geassocieerd met aanhoudende pijn en onderhouden door ontstekingsprocessen. We hebben het dan over rotatorcuff-problematiek, tendinopathie en/of bursitis, en de frozen shoulder. De behandeling is moeizaam en vaak niet volledig. Het is nog niet duidelijk wat de mechanismen zijn onder dit vertraagde herstel. De auteurs (Mertens, e.a., 2025) van het artikel uit Postgraduate Medicine dat we hier bespreken, publiceerden daar een uitgebreid perspectiefartikel over. Ze hypotheseren over de onderliggende mechanismen en behandelopties voor fysiotherapeuten. Omdat lokale ontstekingsprocessen bevorderd worden door systemische ontstekingsprocessen en er bovendien na weefselherstel abnormale sensorische processen aanwezig blijven, is het niet vreemd dat een lokale, weefselgerichte aanpak vaak onvoldoende werkt. De auteurs pleiten er dan ook voor om de lokale aanpak te complementeren met een meer centrale of systemische aanpak. Deze goed onderbouwde review is gebaseerd op een grondige search in PubMed, Web of Science, en de Cochrane Database of Systematic Reviews. Onderliggende mechanismen De auteurs onderscheiden lokale processen en centrale processen. Op basis van de literatuur benoemen ze drie centrale processen: chronische laaggradige inflammatie, metabole factoren en factoren binnen het zenuwstelsel (autonome zenuwstelsel en centrale zenuwstelsel). Al deze factoren interacteren met elkaar. De hypothese is dat deze drie onderling verbonden…