Subacromiale bursitis reageert beter als ontstekingsremmers onder echoscopie wordt geïnjecteerd

Bij een subacromiale bursitis die niet reageert op rust, ijs en orale ontstekingsremmers wordt vaak een injectie met een steroïd gegeven. Normaal gesproken palpeert de arts daarbij het acromion en plaats hij de injectienaald daar horizontaal onder. Met deze ‘blinde’ techniek is het echter niet zeker of de vloeistof daadwerkelijk in de bursa aankomt. De auteurs willen onderzoeken of een injectie onder echoscopie tot een beter resultaat leidt wat abductie toename betreft dan een blinde injectie.

Aan het onderzoek doen 40 patiënten met een subacromiale bursitis mee. Deze diagnose was bevestigd door echoscopie en enkele klinische tests (pijnlijke abductie, beperkte abductie en painfull arc). De helft kreeg een ‘blinde injectie’ en de andere helft een injectie onder echoscopie..

De echoscopie liet mooi de wat gevulde bursa zien en men kon goed zien of de injectienaald aankwam in de bursa. De injectievloeistof bestond uit 1 ml betamethason en 1 ml van 1% lidocaïne. De abductiemobiliteit is voor de injectie en één week na de injectie met een goniometer opgemeten. De periode van één week is gekozen omdat de pijndemping door de lidocaïne-injectie na enkele uren is uitgewerkt en de verbetering in abductie meer accuraat is toe te schrijven aan ontstekingsremming in het getroffen gebied.

Resultaat

Alleen in de groep met een injectie onder echoscopie verbetert de abductie statistisch significant ten opzichte van voor de injectie (zie tabel). In toekomstig onderzoek zal ook het effect op pijn, drukgevoeligheid en kracht worden onderzocht.