Subacromiale bursitis reageert beter als ontstekingsremmers onder echoscopie wordt geïnjecteerd

Bij een subacromiale bursitis die niet reageert op rust, ijs en orale ontstekingsremmers wordt vaak een injectie met een steroïd gegeven. Normaal gesproken palpeert de arts daarbij het acromion en plaats hij de injectienaald daar horizontaal onder. Met deze ‘blinde’ techniek is het echter niet zeker of de vloeistof daadwerkelijk in de bursa aankomt. De auteurs willen onderzoeken of een injectie onder echoscopie tot een beter resultaat leidt wat abductie toename betreft dan een blinde injectie.

Aan het onderzoek doen 40 patiënten met een subacromiale bursitis mee. Deze diagnose was bevestigd door echoscopie en enkele klinische tests (pijnlijke abductie, beperkte abductie en painfull arc). De helft kreeg een ‘blinde injectie’ en de andere helft een injectie onder echoscopie..

De echoscopie liet mooi de wat gevulde bursa zien en men kon goed zien of de injectienaald aankwam in de bursa. De injectievloeistof bestond uit 1 ml betamethason en 1 ml van 1% lidocaïne. De abductiemobiliteit is voor de injectie en één week na de injectie met een goniometer opgemeten. De periode van één week is gekozen omdat de pijndemping door de lidocaïne-injectie na enkele uren is uitgewerkt en de verbetering in abductie meer accuraat is toe te schrijven aan ontstekingsremming in het getroffen gebied.

Resultaat

Alleen in de groep met een injectie onder echoscopie verbetert de abductie statistisch significant ten opzichte van voor de injectie (zie tabel). In toekomstig onderzoek zal ook het effect op pijn, drukgevoeligheid en kracht worden onderzocht.

 

Voor de injectie

Na 1 week na de injectie

Abductie winst

Injectie ‘blind’ gegeven

71 graden

100 graden

= 29 graden

Injectie onder echoscopie

69 graden

139 graden

= 60 graden

 

Chen MJ, Lew HL, Hsu TC, Tsai WC, Lin WC, Tang SF et al. Ultrasound-guided shoulder injections in the treatment of subacromial bursitis. Am J Phys Med Rehabil 2006; 85(1):31-35

Peter van Burken

Peter van Burken

Psycholoog / ex-fysiotherapeut. Auteur van Gezondheidspsychologie voor de fysiotherapeut en het boek Mindfulness en Fysiotherapie. Initiator en docent Psychfysio opleidingen.

Zin in een leuke en boeiende cursus?

Kijk dan hier voor inspiratie!

" 3000+ tevreden fysiotherapeuten gingen je voor. "

Nieuwsbrief

Elke twee weken 3 samenvattingen voor fysiotherapeuten. Gratis, al 17 jaar. 6000+ fysiotherapeuten gingen je voor.

Database met 1500+ artikelen

Voorjaar 2023

Werken met beleving en emotie binnen de fysiotherapie

3 dagen. Start 4 september 2024. Prijs € 595,-…

De Mindful Fysiotherapeut

8 dagen. Start 12 september 2024. Prijs € 1395,-…

Pijn- en Stressmanagement technieken

3 dagen. Start 13 september 2024. Prijs € 595,-…

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

8 dagen. Start 20 september 2024. Prijs € 1395,-…

Gezondheidspsychologie voor de fysiotherapeut

5 dagen. Start 16 oktober 2024. Prijs € 995,-…

Motiverende gespreksvoering en oplossingsgericht coachen

3 dagen. Start 14 november 2024. Prijs € 495,-…

Acceptance and Commitment Therapy bij pijn

3 dagen. Start 15 november 2024. Prijs € 495,-…

Vrouw doet pilates oefeningen en voorkomt daardoor rugpijn.

Fysiopilates opleiding

9 dagen. Start 7 januari 2025. Prijs € 1695,-…

Vrouw stretcht mindfull tegen rugpijn.

Belevingsgericht lichaamswerk binnen de fysiotherapie

5 dagen. Nieuwe data 2025 volgen. Prijs € 995,-…

kngf-logo-klein
keurmerk-fysiotherapie-logo-klein
crkbo_instelling_rgb