Voor de behandeling van spasticiteit na een CVA zijn er verschillende behandelmogelijkheden. Een injectie met botuline toxine is het meest populair, maar ook dry needling is een optie. Een eerder RCT liet zien dat dry needling effectief was om spasticiteit en drukpijn in het been af te laten nemen. Voor de effectiviteit van de behandeling van de spastische arm is nog weinig bewijs. Dit RCT had als doel om de effecten van diepe dry needling (DDN) vast te stellen op de spastische schouderspieren wat betreft spasticiteit, drukpijn en bewegingsuitslag bij mensen met een CVA in de voorgeschiedenis.
Methode
De participanten hadden een eenmalig CVA gehad, met spasticiteit in de arm tot gevolg en een verminderde ROM van de schouder. De mate van spasticiteit in de m. trapezius pars descendens, m. subscapularis, m. infraspinatus en m. pectoralis major werd vastgesteld met de Modified Modified Ashworth Scale (MMAS, 18). Hieruit volgt een score van 0 (geen hypertonie) tot 4 (stijf). Met een goniometer werd de bewegingsuitslag gemeten. Drukpijn drempel (pressure pain treshold, PPT) werd gemeten met een algometer.
De deelnemers kregen allemaal een unilaterale armtraining gericht op het verminderen van de tonus, passieve positionering van de schoudergordel en repetitieve taaktraining. De sessie had een duur van ongeveer 45 minuten. De mensen die in de experimentele groep waren ingedeeld kregen daarnaast nog diepe dry needling op de vier eerdergenoemde spieren, volgens de fast-in fast-out techniek van Hong (Hong [31]). DDN werd 45-60 seconden toegepast op iedere spier. Gedurende drie weken kregen de deelnemers 1x per week de interventie.
Resultaten
Twintig mensen namen deel aan het onderzoek en werden verdeeld over de twee groepen. Na de interventie werd in beide groepen geen significante verschillen gevonden op de MMAS voor de trapezius, pectoralis en subscapularis. Wel hadden significant meer mensen in de experimentele groep een reductie in spasticiteit van de m. infraspinatus dan in de controlegroep. Wat betreft PPT was er een significant grotere toename na de experimentele conditie vergeleken met de controlegroep. Ook was er een significant grotere toename in schouderabductie en -exorotatie in de groep die DDN kreeg dan in de controlegroep.
Opmerkingen samenvatter
Dit onderzoek laat zien dat het toevoegen van diepe dry needling aan een interventie ter vermindering van spasticiteit na een CVA effectief is voor het verminderen van drukpijn en het vergroten van de ROM naar abductie en exorotatie. In spasticiteit waren er geen significante verschillen.
