Neuromusculaire- en psychologische factoren hebben onafhankelijk invloed op beperkingen bij rugpijn

Patiënten met aspecifieke chronische lage rugklachten hebben een aantal kenmerken met elkaar gemeen, waaronder intermitterende pijn, psychologische symptomen en veranderde neuromusculaire controle over de romp. Deze kenmerken correleren met de mate van beperkingen die men ervaart. De psychologische factoren, zoals pijn catastroferen, pijn gerelateerde vrees, en vermijding, zijn opgenomen in het fear-avoidance model van musculoskeletale pijn. Ze zouden bijdragen aan de transitie van subacute naar chronische pijn. Negatieve emoties, en eerdere ervaringen met pijn zorgt dat rugpijn eerder als bedreigend wordt ervaren. Men gaat daardoor catastroferen over de pijn en dit leidt tot pijn gerelateerde vrees. Door deze vrees gaat men de pijn nauwlettend in de gaten houden en heeft men minder aandacht voor de uitvoering van andere taken. Vervolgens ontstaat ook vermijding. De veronderstelde deconditionering en disuse die door vermijding zou ontstaan is echter niet duidelijk aangetoond. De fysieke fitheid van rug patiënten is vaak hetzelfde als van gezonde personen. Veranderde neuromusculaire controle is een ander gevolg van vermijding. De eerder genoemde psychologische factoren zijn geassocieerd met veranderingen in EMG activiteit in de rompspieren. Men vindt bij patiënten met aspecifieke lage rugpijn: toegenomen EMG activiteit in de rompspieren. veranderd bewegingspatroon bij de dynamische rompflexie taak. vertraagde feedforward van posturele…