Fietsen veroorzaakt subklinische geleidingsstoornissen in polsregio

Door langdurig te steunen op een fietsstuur kan er een lokale zenuwcompressie van de palmaire cutane tak van de n. ulnaris ontstaan, ter hoogte van het kanaal van Guyon. Dit kanaal wordt aan de ulnaire zijde begrensd door het os pisiformis en de pees van de m. flexor carpi ulnaris, en aan de radiale zijde door de hoek van het os hamatum. Het ligamentum carpale palmaire vormt samen met de m. palmaris brevis het dak.

De klachten bestaan uit gevoelsstoornissen van de ringvinger en pink en zwakte van de intrinsieke handmusculatuur. Er is nog onvoldoende elektrofysiologisch onderzoek gedaan naar geleidingsveranderingen bij fietsers van de n. ulnaris en n. medianus. Recente nieuwe technieken zijn in staat om ook de diepe tak van de n. ulnaris te onderzoeken.

Methode

De proefpersonen, 7 mannen en 7 vrouwen (41-46 jaar) zijn geworven uit een recreatieve fietsclub. Ze hebben geen symptomen in het handgebied. Voor en direct na een 6 daagse fietstour van ongeveer 675 km is de zenuwgeleidingsnelheid gemeten van de volgende zenuwtakken:

n. medianus

• de motorische tak naar de m. abductor pollices brevis
• de sensorische tak naar de wijsvinger

n. ulnaris

• de motorische tak naar de m. abductor digiti minimi
• de motorische tak naar de eerste interosseus dorsalis
• de sensorische tak naar de pink

Resultaten

De analyse van de resultaten van de gehele groep laat zien dat er direct na de fietstour alleen een statistisch significante verslechtering is van de diepe motorische tak van de n. ulnaris.  De geleidingssnelheid valt nog wel binnen de range en is te kenmerken als een subklinische verandering. Analyse van de individuele resultaten laat zien dat al voor de fietstour drie proefpersonen geleidingsstoornissen hebben (zonder klachten) aan de motorische tak van de n. medianus welke de m. abductor policis brevis innerveert. Dit is indicatief voor een carpaal tunnelsyndroom. Na de rit is deze matige geleiding nog verder verslechterd. Één proefpersoon bereikte na de fietstour het geleidingscriterium voor een carpaal tunnelsyndroom met bilateraal ook doofheid en tintelingen in de palm.

Samenvattend zijn er aanwijzingen voor geleidingsveranderingen na een lange fietstour, zelfs ondanks het dragen van handschoenen, wat preventief zou zijn voor deze klachten.