Conservatieve behandeling bij lumbale spinaal stenose werkt redelijk behalve bij een compleet centraal blok in het myelogram

Patiënten met lumbale spinaal stenose hebben last van rugpijn, pijn en/of gevoelloosheid in de benen, en neurogene claudicatio. Er zijn verschillende behandelvormen ontwikkeld, maar de indicatie is nog onduidelijk. De meeste auteurs geven aan dat operatie bij 60-70% van de patiënten met lumbale stenose een goede uitkomt geeft. Sommige auteurs leggen dit bij ongeveer 40%. De uitkomsten van conservatieve behandeling (doorgaans oefentherapie en soms epiduraal steroïd injecties) zijn doorgaans minder florissant: men vindt dan getallen als 15%, 91%, 43%, 50%. Gezien de hoge kans op chirurgische complicaties bij ouderen blijft conservatieve therapie een belangrijke eerste keuze behalve als er ernstige motorische stoornissen en/of blaas of darm stoornissen zijn. De auteurs willen in deze studie kijken welke factoren een goede uitkomst voorspellen voor conservatieve therapie. Methode Aan deze studie deden 263 patiënten met lumbale spinaal stenose mee. Ze zijn ouder dan 70 jaar. De conservatieve behandeling van 2 weken in het ziekenhuis bestond uit een opbouw van de volgende elementen: Bekkentractie in bed gedurende 8 uur per dag, waarbij het lichaam in de ‘jack-knife’ positie werd geforceerd. Als bekkentractie niet hielp voor 2 á 3 dagen ingegipst. Als gips niet hielp werd een Williams korset voor 2 á 3 maanden gegeven,…