Minimaal 20-50 dagen nodig voor herstel van hamstringblessure

Hamstringblessures zijn veel voorkomend bij verschillende sporten en zorgen ervoor dat de sporters een tijd weg zijn uit de competitie. Bovendien kan een grote financiële kostenpost ontstaan en verminderde prestaties bij terugkeer. Een recidiverende hamstringblessure leidt vaak tot een ernstiger blessure dan de initiële verwonding. De oorzaak van de hoge mate van recidief lijkt te komen door een onvolledig herstel door de druk om snel terug te keren. Als parameters om het moment van sporthervatting te bepalen worden vaak kracht en flexibiliteit gebruikt, maar het is niet volledig duidelijk of deze toereikend zijn. In dit systematische review bekijken de onderzoekers de wetenschappelijke basis van hamstringkracht en flexibiliteit bij eerder geblesseerde hamstrings.

Methode

Onderzoeken werden geïncludeerd waarin minstens één parameter van hamstring kracht of flexibiliteit was opgenomen bij mensen met een eerder doorgemaakte hamstringblessure in de voorgaande 24 maanden. Er moesten controle gegevens beschikbaar zijn, ofwel van de controlaterale gezonde zijde, ofwel door een vergelijking met een andere gezonde groep.
De methodologie van de onderzoeken werd gescoord met een aangepaste checklist van Downs & Black (Downs & Black, 1998). Gegevens werden verzameld over de grootte, de populatie, techniek van diagnose, ernst van de blessure, tijd tussen blessure en testen, de onderzochte variabelen en hoe deze getest werden.

Resultaten

Er werden 22 artikelen geïncludeerd in de meta-analyse, met in totaal 898 mensen tussen 15 en 47 jaar. Er was een kleine maar significante afname van concentrische kracht bij 60° te zien, maar niet bij 180 of 300°. Getest met de Nordic hamstring exercise was er ook een afname in excentrische kracht te zien, maar via andere methodes werd dit verschil niet gevonden. Voor de isometrische kracht met de heup in 0° en de knie in 0-15° werd een groot effect gevonden binnen 7 dagen na het oplopen van de blessure, maar op andere tijdpunten niet meer. Bij 60:60 en 240:240 was er een klein verschil in H:Q ratio, maar niet bij 180:180 en 240:240. Bij de passieve straight-leg raise werd na 10 dagen een groot verschil gevonden, na 20 een matig verschil en na 30 dagen een klein verschil. Na 40 dagen was het verschil verdwenen.

Opmerkingen samenvatter

Uit deze meta-analyse blijkt dat na een hamstringblessure de beperkingen in isometrische kracht en passieve straight leg raise normaliseerden binnen 20 tot 50 dagen. Dat lijkt een minimale periode te zijn voor sporthervatting. Problemen bij of na het terugkeren naar sport manifesteerden zich vooral tijdens dynamische krachtoefeningen (H:Q ratio).  Of de gevonden beperkingen een gevolg of een oorzaak zijn van de blessure is  via deze meta-analyse niet te achterhalen. De isometrische kracht en flexibiliteit gemeten met de passieve straight leg raise, kunnen indicators zijn voor de terugkeer naar sport. Bij de beslissing om de sport te hervatten moet ook rekening worden gehouden met dynamische krachten die uitgevoerd worden.