Fysiotherapie bij patiënten met chronische pijn

De eerste dag van deze nog jonge telg uit het rijke cursusbestand van het Nederlands Paramedische Instituut (NPi), bestond uit de basisdag ‘Meerdimensionaal belasting-belastbaarheidsmodel’ (MDBB-model). Ik neem de presentaties van de docenten op highlights door. Leo Hagenaars Hagenaars gaf een uitgebreide beschouwing over basisassumpties die ten grondslag liggen aan verschillende werkelijkheidsbeelden, mensbeelden en beelden van gezondheid en ziekte. Duidelijk werd dat het MDBB-model een biopsychosociaal model is, waarbij de aspecten ‘lichaam’ en ‘geest’ niet gescheiden-, maar wel te onderscheiden zijn. Adaptatie, dat wil zeggen natuurlijke ‘spontane’ aanpassings- en herstelprocessen, nemen in deze visie een centrale rol in. Ze heeft zowel betrekking op lokaal niveau (weefsel) als persoonsniveau. In die zin probeert het model zowel dualistische als holistische elementen een plaats te geven. Aangezien de belemmeringen voor adaptatie (mede) op persoonsniveau kunnen liggen zal de fysiotherapeut vaardigheden moeten bezitten om mensen bijvoorbeeld iets te leren, of emotionele belemmeringen te onderkennen en te beïnvloeden. Daarna volgt een betoog over methodisch systematisch fysiotherapeutisch handelen waarin een uitwerking volgt van de algemene subdoelstellingen. De aard van de laesie vaststellen bijvoorbeeld, vraagt om een medisch-reductionistisch kader. Het bepalen van welke factoren het herstel belemmeren ook een begrippenkader dat rekening houdt met het eigene van de…