Aandachtvol bewegen geeft pijndemping bij fibromyalgie via de primaire motorische cortex

Er zijn duidelijke bewijzen dat centrale sensitisatie een belangrijke rol speelt bij het ontstaan en onderhouden van pijn bij fibromyalgie. De auteurs van dit artikel stellen echter ook een ander mechanisme voor: de veranderde exciteerbaarheid van de primair motorische cortex. De exciteerbaarheid van de primaire motorische cortex (M1) is bij fibromyalgie veranderd. Dit is een belangrijk gegeven, want de primaire motorische cortex is betrokken bij pijnmodulatie via verbindingen met (a) de thalamus en (b) de afferentie en efferentie in de achterhoorn. De auteurs beschrijven de volgende feedback-lus. Het pijnnetwerk kan de primaire motorische cortex exciteren, terwijl de primaire motorische cortex het pijnnetwerk kan inhiberen. Deze inhibitie vanuit de primaire motorische cortex blijkt bij fibromyalgie echter sterk verminderd te zijn, wat een deel van hun persisterende pijn kan verklaren. De auteurs stellen daarom voor dat therapieën zich moeten richten op het extra activeren van M1. De auteurs zien hier een plaats voor fysiotherapeutische oefenvormen. Wat zijn de veranderingen in de primair motorische cortex bij fibromyalgie? In het algemeen wordt in onderzoek een verhoogde baseline exciteerbaarheid van de primair motorische cortex in rust gevonden. Bovendien blijkt er een abnormaal versterkte respons te zijn op sensorische stimuli (waaronder ook noxische stimuli). De (lokale)…