Het is nog niet volledig bekend welke factoren bij CVA patiënten geassocieerd zijn met hun beperkingen op activiteiten en participatie niveau. De literatuur noemt factoren zoals verminderde loopsnelheid, verminderde loopcapaciteit, stoornissen in de balans, verminderd zelfvertrouwen ten aanzien van de balans, en piekeren over vallen. Veel onderzoek en revalidatie inspanningen richten zich op het verbeteren van de loopsnelheid. Er zijn echter ook aanwijzingen dat balans, verminderd zelfvertrouwen ten aanzien van balans, en angst te vallen ook een rol spelen bij het ontstaan van de beperkingen. De onderzoekers willen achterhalen welke factoren het meest direct gerelateerd zijn aan deze beperkingen in activiteiten.
Methode
Aan dit onderzoek deden 77 CVA patiënten mee. De patiënten komen uit diverse revalidatiecentra en CVA steungroepen. Inclusie: het CVA moest langer dan zes maanden geleden hebben plaatsgevonden. De patiënt moest klaar zijn met de CVA revalidatie, maar wel verwezen zijn naar fysiotherapie in verband met zijn/haar (rest)beperkingen.
Metingen
- CVA gerelateerde beperkingen: Modified Rankin Scale: Wilson, e.a., 2005.
- Loopsnelheid en loopcapaciteit: 10 meter looptest en 6 minuten loop test.
- Balans: Berg Balance Scale (BBS: Berg, e.a., 1992) en Fullerton Advanced balance (FAB) scale (FAB: Roos, e.a.a, 2002).
- Balans zelfvertrouwen: Activities-specific Balance Confidence (ABC: Powel, e.a., 1995).
- Val zelfvertrouwen: Modified Falls Efficacy Scale (MFES).
- Beperkingen in activiteiten en participatie: ICF Measuree of Participation and Activities (IMPACT: Post, e.a. 2008).
Resultaten
Opvallend is dat balans zelfvertrouwen en val zelfvertrouwen het sterkst correleren met de beperkingen op activiteiten en participatie niveau. De correlatie ligt rond de r = -0.54. De correlaties van loopsnelheid, loopcapaciteit, en balans enerzijds en beperkingen anderzijds zijn minder sterk en liggen tussen de -0.25 en de -0.37.
Opmerking samenvatter
Dit onderzoek is interessant omdat het duidelijk maakt dat de fysiotherapeuten bij CVA patiënten niet alleen naar het fysieke functioneren moet kijken, maar ook naar het psychologische functioneren. Dit onderzoek toont aan dat de beperkingen op activiteiten en participatieniveau in belangrijke mate samenhangen met het zelfvertrouwen dat ze hebben rond het thema balans en vallen. Fysiotherapeuten kunnen beroepsspecifieke interventies ontwikkelen om deze factoren te beïnvloeden.
