Posttraumatische stressstoornis en chronische pijn komen vaak samen voor

Chronische pijn en post traumatische stressstoornis (PTSS) komen relatief vaak samen voor. Mensen met chronische pijn en PTSS rapporteren intensere pijnen, meer emotionele stress en meer beperkingen door de pijn. De prevalentie van chronische pijn in de algemene populatie ligt rond de 10%-20%. Bij oorlogsveteranen met PTSS komt aanzienlijk meer chronische pijn voor (66%). Het samen voor komen van chronische pijn en PTSS is echter nog niet in een populatie met psychiatrische problematiek (buiten de kliniek) onderzocht. De auteurs onderzoeken daarom een groep van 295 mensen die zich aanmelden voor psychologische behandeling in de eerste lijn.

In een interview werden onder andere demografische, medische, en psychologische informatie, waaronder PTSS, verzameld. Bovendien werden de volgende vragenlijsten gebruikt:

• Pijn: brief pain inventory (BPI)
• Psychiatrische stress: 10-item versie van de SCL-90 en 10-item versie van de positive negative affect schedule
• Stressvolle gebeurtenissen: Stressful Life Events Inventory
• Middelen misbruik: M.I.N.I. subscale for a substance-use disorder en de Addiction Severity Index (ASI)
• Eigen opvattingen over de mentale gezondheid: Mental Health Confidence Scale

Ook werden vragen gesteld over: fysiek- of seksueel misbruik, chronisch medische aandoeningen en sociale steun.

Resultaat

Ongeveer 46% van de deelnemers hebben PTSS (terwijl slechts 7% van de verwijzend artsen deze diagnose hadden gesteld!), 40% hebben chronische pijn en 24% hebben beide aandoeningen. Patiënten met beide aandoeningen hebben ten opzichte van patiënten met alleen PTSS of alleen chronische pijn:

• meer chronische medische aandoeningen,
• meer psychiatrische stress,
• minder positief affect ,
• minder zelfvertrouwen in de eigen psychische gezondheid.

Een soortgelijk patroon vindt men bij patiënten die alleen chronische pijn of PTSS hebben ten opzichte van deelnemers die deze aandoeningen niet hebben.

Samenvattend

In de eerste lijn komt PTSS relatief veel voor onder mensen met psychologische problematiek, maar wordt door de huisarts als diagnose vaak gemist. Ongeveer een kwart van de mensen met psychologische problematiek in de eerste lijn hebben zowel PTSS als chronische pijn. Deze groep functioneert in psychologisch opzicht slechter dan mensen met slechts een van deze aandoeningen. Fysiotherapeuten die patiënten met chronische pijn behandelen en waar ook psychologische problematiek aanwezig is, moeten bedacht zijn op PTSS.