Fysiotherapeut moet ook emoties in de behandeling van chronische pijn betrekken

Chronische musculoskeletale pijn is een veel voorkomend en moeilijk te behandelen probleem. De medische en psychologische aanpak kan weliswaar de pijn verlichten maar de effect sterkte is gematigd. Kijkend naar de psychologische aanpak geldt deze effect sterkte zowel voor een cognitief gedragsmatige aanpak als voor een op acceptatie gebaseerde benadering, aldus de auteurs van dit artikel. Misschien zijn er betere resultaten mogelijk als men de behandeling aanpast op recente ontwikkelingen. Zo lijkt het verstandig een onderscheidt te maken in chronische pijn typen waar perifere nociceptieve afferentie een belangrijke rol speelt (artrose bijvoorbeeld) en chronische pijn typen waar vooral processen binnen het centrale zenuwstelsel, zoals sensitisatie, een belangrijke rol speelt (fibromyalgie bijvoorbeeld). Psychologische stress, emotionele disregulatie, interpersoonlijke conflicten, conditionering, verwachtingen en attributies spelen een predisponerende en onderhoudende rol bij chronische pijn in het algemeen. Als men de behandeling goed richt op deze factoren zou bij patiënten zonder perifere nociceptieve afferentie mogelijk de pijn geheel kunnen verdwijnen. Cognitief gedragsmatige programma’s bevatten doorgaans training van de volgende pijnmanagement vaardigheden: Relaxatie training. Doelen stellen. Activiteiten verdelen. Omgeving aanpassen. Aandacht management. Cognitieve herstructurering. Gedragsmatige experimenten. Probleem oplossen. Het nadeel van dergelijke cognitief gedragsmatige programma’s is dat ze zich onvoldoende richten op psychologische trauma of serieuze…