Catastroferen bij pijn beïnvloedt diverse neurofysiogische systemen

Er is tegenwoordig overweldigend bewijs dat catastroferen rondom pijn uitermate nadelig is. De auteurs beschrijven catastroferen als een negatieve emotionele set die bestaat uit een mix van: Piekeren over pijn en pessimisme ten aanzien van pijn. Gevoel van hulpeloosheid. Versterking van pijn gerelateerde symptomen. In dit artikel beschrijven de auteurs enkele belangrijke neurofysiologische mechanismen waarlangs catastroferen impact heeft op de pijnervaring. Catastroferen en pijn Catastroferen, hersenen en de emotionele dimensie van pijn Catastroferen tijdens een pijnstimuli (of anticipatie hierop), geeft een extra hoge activiteit in de volgende emotiegerelateerde hersenstructuren (fMRI): Prefrontale cortex, dorsolaterale prefrontale cortex, Anterior cingulate cortex, perigenuale anteriore cingulate cortex, dorsaal anteriore cingulate cortex, Mediaal frontale cortex, Insula, anterior insula, Amygdala Catastroferen vermindert de werking van het endogene opioïde analgetische pijnsysteem Er zijn (indirecte) bewijzen dat catastoferen het functioneren van het endogene opioide analgetische systeem vermindert. Catastroferende patiënten vragen meer postoperatieve opioide analgetica. Waarschijnlijk profiteren sterk catastroferende patiënten met cardiale pijn minder van butorphanol. Gezonden die catastroferen ervaren minder pijnverlichting van pentazocine. Sterk catastroferende patiënten profiteren minder van ‘counter irritation’ technieken. Afleiding zorgt voor pijnvermindering bij laag catastroferende mensen maar niet bij sterk catastroferende patiënten. Bovenstaande negatieve effecten worden verklaard door een vermindert functioneren van het endogene opioiden…