Roken is geassocieerd met meer pijnklachten bij chronische pijnpatiënten (TMD)

Roken blijkt volgens de auteurs geassocieerd te zijn met meer pijn en functiebeperkingen onder chronische pijnpatiënten, waaronder fibromyalgie en chronische lage rugklachten. In de algemene populatie blijken rokers vaker een pijnlijke aandoening te hebben. Hoewel roken niet geassocieerd is met een hogere prevalentie van pijnlijke temporomandibulaire aandoeningen (TMD), is roken misschien wel geassocieerd met meer pijnklachten bij patiënten die al een TMD aandoening ontwikkeld hebben. De auteurs deden hier onderzoek naar.

Methode

In dit retrospectieve onderzoek  werden over een periode van drie jaar de medische dossiers doorzocht van 606 patiënten die zich met pijnlijke TMD aangemeld hadden bij een orofaciale pijnkliniek.
De klinische variabelen waren vastgesteld via Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC-TMD). Daarnaast waren een aantal sociaaldemografische variabelen opgetekend, waaronder tabaksgebruik. De pijn was gescoord met de Chronic Pain Grade Scale (CPGS) waarbij drie items over de pijnintensiteit gaan en vier over beperkingen. In de analyse werd er rekening gehouden met een myogene component bij de klachten omdat de pathofysiologie daarvan mogelijk anders is (meer psychologische factoren) dan bij klachten van artrogene aard.

Resultaten

15% rookte bij aanmelding en 25,4% gaf aan in het verleden gerookt te hebben. Deze twee groepen werden samengevoegd tot één groep ‘tabaksgebruikers’. Wat betreft unilaterale pijn, bruxisme of een myofasciale component, werden er geen verschillen gevonden tussen de groepen. Op de chronic Pain Grade Scale echter wel. Op  zes van de zeven items van de Chronic Pain Grade Scale scoren de tabaksgebruikers hoger op pijn intensiteit en beperkingen dan de niet gebruikers. Werd gecontroleerd op demografische variabele zoals leeftijd, geslacht, huwelijkse staat, scholing en werkstaat dan bleven drie van de zeven items significante (p< 0,05) en bij twee items zag men een trend (p tussen 0,10 – 0,05). De chronische pijnclassificatie I-IV van de CPGS was hoger in de groep van tabaksgebruiker met artrogene pijnklachten, maar niet in de groep met myogene pijnklachten.
De auteurs concluderen dat tabaksgebruik geassocieerd is met meer pijn en beperkingen bij patiënten met CMD, en waarschijnlijk meer nadrukkelijk als de pijn geen myogene component heeft.

Opmerking Samenvatter

Leefstijl bevorderen van de patiënt is al een tijdje een thema binnen de (internationale) fysiotherapie. Dit artikel draagt een extra reden aan voor patiënten om te stoppen met roken. Niet alleen is dat beter voor hart en longen, maar ook de pijn is mogelijk voor een deel geassocieerd met roken. Met dit onderzoek krijgt de opmerking van de pijnpatiënt ‘mijn sigaretje is het enige waar ik nog van kan genieten’ een wrange betekenis.